在没有抗原和核酸这些检测技术之前，流感通常是基于病史和临床症状来诊断的，比如在流感季节有发热、咳嗽、咽喉痛这些比较典型的症状才会诊断为流感。
有了病原体检测技术之后，通常也是针对有发热、咳嗽、咽喉痛之类症状且怀疑是流感的病人才做检查。
所以通常是有发热、咳嗽、咽喉痛等症状的病人，才会被诊断为流感。
但经历过新冠疫情，尤其是那种大规模的核酸筛查后我们应该知道，病原体和人的关系有很多种状态：无症状携带、潜伏期、感染期、恢复期等，但只要检测为核酸阳性，都可能导致“新冠感染”这个诊断。
另外，对病原体感染来说， 发热是身体对病原体做出的免疫反应，反应的强度也会受身体的免疫状态的影响，不同年龄，是否接种过疫苗，以及过去感染该病原体所产生的相关免疫，都可能导致身体对本次甲流病毒的暴露产生不同强度的反应，有可能高热，也有可能低热，也有可能不发热，只不过对流感来说，一旦发热，强度会普通感冒会高。
实际上，在芬兰的一个研究中，对300多名不论有无发烧以及症状轻重的孩子通过鼻拭子做流感病毒检测，最后发现病原学确诊流感的孩子，95%有发热，而且50%的发烧≥39℃。[1]
这个研究里包含的还都是因为有发热或呼吸道感染症状就诊的孩子，也有5%的孩子没有发热，如果在流感季把没有症状的人也都像新冠疫情期间那样无差别地做核酸检测，发现甲流病毒阳性但没有发热的比例应该会更高。
再加上感染后还有1-4天的潜伏期，可以完全没有症状，所以流感也会有不发热的情况。美国CDC的科普也有说流感可能出现不发烧的情况，特别是在老年人和婴儿。[2]
不过从芬兰的这个研究我们也知道，甲流发热且高热是常见症状。关于儿童流感病程经历，也可以看看怡禾总结的并病程症状图，也可以转发分享给家人学习。
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参考资料：
[1]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19295464
[2]https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2024/infections-diseases/influenza
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