主要观点总结
本文解答了沈阳市关于职工基本医疗保险的相关问题，包括外地户籍人员如何参保、2025年职工门诊报销起付线和封顶线是否变化、如何查询孩子医保缴费信息、职工医保生育住院如何报销等。
关键观点总结
关键观点1: 外地户籍人员参保方式
外地户籍人员如想个人参加沈阳市职工基本医疗保险，需在取得沈阳市居住证后以灵活就业身份办理参保登记，可通过相关APP、公众号等渠道办理。
关键观点2: 医保共济账户绑定
沈阳市职工医保参保人可将个人账户余额授权给近亲属使用，绑定成功后，孩子就医购药时如本人账户余额不足或没有个人账户，就会自动使用授权人医保个人账户里的余额进行支付。
关键观点3: 2025年职工门诊报销政策
沈阳市2025年职工医保门诊统筹政策没有变化，年统筹基金支付限额为1.2万元。起付线及报销比例详见表格一。
关键观点4: 查询孩子医保缴费信息的方式
家长可通过“沈阳智慧医保”微信公众号线上查询孩子的医保缴费信息，具体操作流程包括设置医保密码、绑定家庭成员等步骤。
关键观点5: 职工医保生育住院报销
自2025年1月起，职工医保参保人在定点医疗机构住院分娩的，发生的政策范围内的医疗费用，不设起付标准，按相应等级定点医疗机构普通住院相同的比例报销。
正文
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√外地户籍人员如果想个人参加
沈阳市职工基本医疗保险该怎么办？
√2025年职工门诊报销起付线
和封顶线有变化吗？
……
2月17日，
沈阳市医保中心
就市民关注的相关问题进行解答
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问：我是沈阳职工医保，我想让我家孩子看病时用我医保卡里的余额可以吗？答：沈阳市职工医保参保人可作为授权人通过家庭共济成员关系绑定，将个人账户余额授权给在省内参加医保的近亲属（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）使用，用于支付近亲属在参保地定点医药机构就医购药发生的由个人自付的医药费用。如果您的孩子是沈阳市或省内其他城市基本医疗保险参保人员，您可通过下列方式进行共济账户绑定。绑定成功后，您的孩子持本人医保码或社保卡在其参保地定点医药机构就医购药时，如果本人账户余额不足或没有个人账户，就会自动使用您医保个人账户里的余额进行支付。本市家庭共济成员绑定渠道：“沈阳智慧医保”APP、微信公众号、支付宝小程序→家庭共济→共济账户绑定省内跨统筹区家庭共济成员绑定渠道：支付宝→搜索并进入→“辽宁医保”小程序→跨统筹区账户绑定
问：我户口是外地的，之前是沈阳单位给我交的保险，我现在离职了，想个人交职工医保可以吗？答：外地户籍人员如想个人参加沈阳市职工基本医疗保险，需在取得沈阳市居住证后以灵活就业身份办理参保登记。您可通过“沈阳智慧医保”APP、微信公众号、支付宝小程序→我要办→个体居民→灵活就业人员参保登记模块办理职工医保参保登记，再通过税务部门的缴费渠道进行缴费。问：2025年职工门诊报销起付线和封顶线有变化吗？答：沈阳市2025年职工医保门诊统筹政策没有变化，与2024年保持一致。年统筹基金支付限额为1.2万元，起付线及报销比例见表格一。![]()
表格一
问：2025年1月份灵活就业医保缴费标准调整了吗？答：自2025年1月起，灵活就业人员参加沈阳市职工基本医疗保险的缴费基数调整为8073元，缴费比例由6.8%调整为6%，月缴费金额为484.38元。灵活就业人员参加职工基本医疗保险，须同时参加职工大额医疗费用补助保险。大额医疗费用补助保险费在每年首次缴纳职工基本医疗保险费同时一次性缴纳，年缴费标准为132元。退休人员年缴费标准为24元，按月缴费2元从个人账户扣缴。答：您可通过“沈阳智慧医保”微信公众号线上查询孩子的医保缴费信息，具体操作流程如下：“沈阳智慧医保”微信公众号→医保业务→我要办→密码管理→为他人设置密码模块进行设置。“沈阳智慧医保”微信公众号→医保业务→我的→家庭成员→添加家庭成员→输入姓名、身份证号、医保账户密码等信息，完成绑定。“沈阳智慧医保”微信公众号→医保业务→账户查询→居民医保缴费查询。注：“沈阳智慧医保”APP、支付宝小程序也可以办理。答：自2025年1月起，职工医保参保人在定点医疗机构住院分娩的，发生的政策范围内的医疗费用，不设起付标准，按相应等级定点医疗机构普通住院相同的比例报销。具体报销比例见表格二。![]()
表格二
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