本文主要介绍了肩关节周围的六大滑囊及其相关解剖结构。这些滑囊包括肩峰下三角肌下滑囊、肩胛下肌上隐窝滑囊、喙突下滑囊、喙锁滑囊、肩峰上滑囊等。文章还详细描述了这些滑囊的作用以及慢性磨损、损伤或急性滑膜炎可能导致的问题，如滑膜积液。此外，文章还通过图解形式对肩胛下肌滑囊与喙突下滑囊的解剖位置及相互关系进行了说明，并讨论了两者在MRI影像上的区别。
滑囊是关节囊外的囊性结构，可减少肌腱、骨和皮肤之间的摩擦。六大滑囊包括肩峰下三角肌下滑囊、肩胛下肌上隐窝滑囊等。
这些状况可能导致滑膜积液，是关节疾病的重要表现。
肩胛下肌滑囊位于肩胛下肌后方和上方，喙突下滑囊位于前方。两者在MRI影像上有明显区别，喙突下滑囊积液可能反映潜在的病理意义。
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肩关节周围的六大滑囊：
滑囊是关节囊外的囊性结构，可与关节囊相通，其作用是减少肌腱、骨和皮肤之间的摩擦。一些慢性磨损、损伤或急性滑膜炎可导致滑膜积液。
（1）肩峰下 - 三角肌下滑囊，
（2）肩胛下肌上隐窝（滑囊），
（3）喙突下滑囊，
（4）喙锁滑囊，
（5）肩峰上滑囊，
（6）肩峰下 - 三角肌下滑囊内侧延伸。
详解图片：
图1：肩峰下 - 三角肌下滑囊（subacromial-subdeltoid bursa）
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图2：肩胛下肌上隐窝（滑囊）（ superior subscapularis recess）和喙突下滑囊（subcoracoid bursa）
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SSR（superior subscapularis recess）：肩胛下肌上隐窝；
subcoracoid bursa：喙突下滑囊
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SS：superior subscapularis ：肩胛下肌上隐窝(*)；
SC：subcoracoid bursa：喙突下滑囊
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星号：superior subscapularis recess：肩胛下肌上隐窝
箭头：subcoracoid bursa：喙突下滑囊
SSc：肩胛下肌腱
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星号：superior subscapularis recess：肩胛下肌上隐窝
箭头：subcoracoid bursa：喙突下滑囊
小箭：middle glenohumeral ligament ：盂肱中韧带
SSc：肩胛下肌腱
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星号：superior subscapularis recess：肩胛下肌上隐窝
箭头：subcoracoid bursa：喙突下滑囊
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星号：superior subscapularis recess：肩胛下肌上隐窝
箭头：subcoracoid bursa：喙突下滑囊
CB：喙肱肌和肌腱
SSc：肩胛下肌腱
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A图：(superior subscapularis recess):肩胛下肌上隐窝
B图：subcoracoid bursa：喙突下滑囊
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箭头：subcoracoid bursa：喙突下滑囊积液
箭：退变和内侧脱位的肱二头肌长头肌腱
图3：喙锁滑囊（coracoclavicular bursa）
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subacromial/subdeltoid (SbA/SD)：肩峰下/三角肌下滑囊（SbA/SD）,
subscapularis (SS)：肩胛下肌上隐窝
subcoracoid (SC)：喙突下滑囊
coracoclavicular (CC)： 喙锁滑囊
supra-acromial (SpA)： 肩峰上滑囊
图4：肩峰下 - 三角肌下滑囊内侧延伸
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红箭：肩峰下 - 三角肌下滑囊内侧延伸
箭头：冈上肌肌腱撕裂
白箭：肩峰下 - 三角肌下滑囊
肩胛下肌上隐窝和喙突下滑囊积液
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肱二头肌短头腱与喙肱肌组成联合腱，共同起自喙突。联合腱与肩胛下肌之间为喙突下滑囊，肩胛下肌与肩前关节囊之间为肩胛下肌滑囊。肩胛下肌滑囊又称肩胛下肌上隐窝。肩胛下肌与喙突发生撞击时，挤压中间的肩胛下肌滑囊，形成炎性渗出。喙突下滑囊位于肩胛下肌前方，喙突下撞击时，同样会造成喙突下滑囊的炎性渗出。
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喙突下方结构从前向后依次为：喙肱肌、喙突下滑囊、肩胛下肌、肩胛下肌滑囊。
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肩胛下肌滑囊积液与喙突下滑囊积液的 MRI 抑脂像（矢状面）
MRI可见高信号的肩胛下肌滑囊积液主要位于肩胛下肌后方和上方，喙突下滑囊积液位于肩胛下肌的前方。
肩胛下肌滑囊包绕肩胛下肌上方部分。喙突下滑囊位于肩胛下肌前方。
肩胛下肌滑囊积液与喙突下滑囊积液的 MRI 抑脂像（横轴面）
MRI可见高信号的肩胛下肌滑囊积液位于肩胛下肌后方，喙突下滑囊积液位于肩胛下肌前方。
在 MRI 上可以区分肩胛下肌上隐窝和喙突下滑囊积液。喙突下滑囊积液更可能反映潜在的病理意义。
喙突下滑囊积液
喙突下滑囊积液和肩胛下肌上隐窝积液
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