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当"哪吒"遇上磁共振:如何让他突破"魔童结界"?

医学影像沙龙  · 医学  · 2 天前

正文

来源:磁共振之家

如何提高2-5岁幼童MRI检查成功率,突破"魔童结界"?

如果“哪吒”去做MRI,会发生什么?

"风火轮一蹬,乾坤圈一甩,哪吒一个筋斗翻进了磁共振检查室。"想象一下,这位"三头六臂"的小神仙躺在幽闭的扫描舱里:

  • 噪音攻击:"混天绫护体!"——可MRI的"咚咚锵锵"交响乐堪比龙王擂鼓;
  • 空间压迫:"这舱房比东海龙宫还憋屈!"——狭小空间触发"魔童"的幽闭恐惧;
  • 时间煎熬:"师父,还要多久?"——10分钟扫描时长足够他施展七十二变逃逸术...


不出意外,检查肯定是以这样"结果"而告终

作为技师的我们都知道,对于2-5岁儿童的MRI检查是最难的,其原因是多方面的,如:
①在无镇静的状态下难以完成整个检查;
②很多MRI室无针对儿童MRI检查完整的镇静流程规范及人手;
③家长对镇静药物安全及潜在风险的担忧,不愿使用镇静药物;
④儿童对镇静药物的反应个体差异大,即便使用了镇静药物,很多时候效果欠佳;


有研究表明2-5岁幼童首次MRI检查失败率高达30%-50%,在实际临床扫描中要想能够顺利完成整个检查,可以说这背后暗藏着影像科技师与"人类幼崽"的无数斗智斗勇史。

磁共振检查的"三座大山"——为何2-5岁是"高危年龄段"?

生理与心理的"双重暴击"

挑战维度具体表现临床影响
生理耐受儿童自控力差,肌肉易疲劳运动伪影导致图像作废
感官刺激磁共振高分贝噪音≈电钻施工惊吓、害怕,增加运动风险
空间焦虑孔径狭小,独处,触发幽闭恐惧无法扫描或半途而废
 

"降服魔童"四部曲——提升成功率的关键策略

第一步:镇静方案的科学"配装"

1.药物镇静

(注:药物选择和使用应在医师、药师、麻醉师的建议下使用。)

①轻度镇静:推荐水合氯醛(适合低龄儿童) 。
②中度镇静:右美托咪定鼻内给药(呼吸抑制风险低)。
③重度镇静:丙泊酚静脉麻醉(需麻醉医师协同)。
"镇静黄金时间":可根据药物半衰期精确计算扫描时段。

2.睡眠剥夺法

睡眠剥夺的效果存在个体差异,需结合儿童性格、家庭环境等因素综合评估,传统的睡眠剥夺法对家长和儿童均造成较大心理压力,现逐渐被(药物诱导生理性睡眠)替代。


3.药物诱导+禁睡的“舒眠镇静”

在检查前避免睡眠,并联合用药。
①婴儿(0-1岁):建议检查前2-4小时避免睡眠。

②幼儿(1-5岁):检查前4-6小时避免睡眠,必要时延长至8小时。


第二步:扫描流程的"极简主义"

①"超短成像闪电战"协议:牺牲质量换取时间,使用快速成像序列扫描。

②"拆解式扫描"技巧:分几次检查完成,在患儿易配合或睡眠周期内分段完成扫描。

③“先主后辅”策略:①优先扫描重要核心序列;②首先扫描噪音小的序列。


第三步:技术参数的"童装定制"

抗运动伪影+静音序列+超快序列黑科技

✔️“伪”, PROPELLER技术(刀锋、螺旋桨、风车序列成像)。

②✔️降“时”,人工智能、压缩感知加速技术。

③✔️降“噪”,静音序列,低梯度模式。


第四步:心理建设的"游戏化改造"

"磁共振勇士训练营"

① 用玩具扫描仪模拟检查。

② 定制"太空舱冒险",VR+音频故事。

③ 家庭参与检查模式,如父母穿着"宇航服"陪同。

④适当给予奖励(如贴纸,玩具之类)。




展望——构建儿童友好型MRI检查生态

儿童MRI检查的成功不仅依赖于先进的技术和设备,更需要医护人员、家长的共同参与和努力。在实际扫描中,通过综合运用镇静方案、优化扫描流程、技术参数以及心理建设等策略,可显著提高2-5岁幼童的MRI检查成功率。


未来方向

  • 人工智能AI实时运动校正技术。

    通过AI算法实时检测和校正儿童在扫描过程中的微小运动,从而减少运动伪影,提高图像质量。如深度学习模型的引入可以实时分析扫描数据,自动调整扫描参数或重建图像,以弥补运动带来的影响。

  • 大孔径、开放式设备+VR的儿科适配。

    传统的MRI设备由于其空间狭小、封闭式设计,容易引发儿童的幽闭恐惧。大孔径、开放式MRI设备则能有效缓解这一问题。此外,结合虚拟现实(VR)技术,可以在检查过程中为儿童提供沉浸式的娱乐体验,进一步降低焦虑感。


参考文献

陆卓.儿童MRI检查中镇静药物及方式选择研究进展[J].现代医药卫生,2020,36(8):1191-1193,1215.DOI:10.3969/j.issn.1009-5519.2020.08.023.

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中国儿科镇静专家共识组. 《儿童磁共振检查镇静镇痛专家共识》. 中华儿科杂志 2022

Johnson K. Play-based intervention for MRI anxiety. Pediatr Radiol 2021;51:889-895

秦玫,王磊,韩旭东.儿童核磁共振检查中镇静药物的应用进展[J].儿科药学杂志,2024,30(8):60-64.DOI:10.13407/j.cnki.jpp.1672-108X.2024.08.015.


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