主要观点总结
本文主要介绍了肝脏转移瘤相对于原发瘤更为常见的情况，以及死于转移瘤的病人中有相当一部分存在肝转移。文章还提到了成人肝转移瘤的肿瘤来源以及儿童中常见的转移性肿瘤。门静脉是肝内转移的主要途径，而其他途径引起的肝转移相对较少。通过特殊征象的判断可以辅助判断转移来源。文章还详细描述了不同坏死性转移瘤的影像表现。
关键观点总结
关键观点1: 肝脏转移瘤的普遍性和重要性
肝脏转移瘤相比原发瘤更为常见，许多死于转移瘤的病人存在肝转移。肝癌、肺癌、结肠癌等是成人肝转移瘤的主要来源，而转移性神经母细胞瘤等在儿童中常见。
关键观点2: 肝内转移的主要途径
门静脉是肝内转移的最主要途径，其引起的肝转移概率是其它途径的7倍。胃肠道原发癌是门静脉引起肝转移的主要来源。
关键观点3: 特殊征象在诊断中的应用
通过判断特殊征象可以辅助判断转移来源，虽然对应率不是百分百，但有助于提高诊断水平。文章还详细描述了坏死性转移瘤的影像表现，如瞳孔征、厚环征等。
正文
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来源：华夏影像诊断中心
肝脏转移瘤比原发瘤更多见，那么死于转移瘤的病人25%-50%有肝转移，肺癌、乳腺癌、结肠癌以及胰腺癌肝转移占成人肝转移瘤的绝大多数；转移性神经母细胞瘤、WiIM"s瘤和横纹肌肉瘤在儿童中也是非常常见。胰腺癌、胃癌和肺癌为成人常出现肝转移而原发灶不明显的肿瘤。
门静脉为肝内转移的最主要途径，是其它途径引起肝转移的7倍，以来源于胃肠道原发癌最为多见。
通过一些特殊征象的判断亦可作为判断转移来源的条件之一，虽然不是百分百的对应率，但在提高诊断水平方面还是有很大帮助。
坏死性转移瘤根据瘤内坏死形态和程度不同可有以下几种影像表现：
1、瞳孔征：增强扫描 灶中心的密度更低区呈边界清楚的小圆形，且其直径明显小于由瘤组织形成的周围低密度区时，形成类似瞳孔的形态（下图）
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2、厚环征：增强扫描瘤灶中心的密度更低区呈圆形，且直径较大，边界清，而包绕的瘤组织带较厚时，称之为厚环征，常见于大肠癌或平滑肌肉瘤肝转移（下图）
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3、薄环征：如包绕的瘤组织带较薄时，称之为薄环征（下图）
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4、液-液平征：病理基础为其内伴出血。
5、壁上结节征：表现为厚环征的环壁内缘上有与环壁密度相同的小结节状突起。
（图文参考《肝胆胰脾诊断学》/主编许乙凯）
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