主要观点总结
文章主要介绍了中老年人适量补充叶酸的好处以及注意事项。首先提到李大爷因听信他人建议想补充叶酸预防脑中风，但医生指出并非所有高血压患者都需要补充叶酸。接着解释了为什么有的高血压患者要吃叶酸，并详细阐述了叶酸的作用及H型高血压患者需要补充叶酸的原因。然后列举了中老年人适量补充叶酸可能得到的五个好处。最后，提供了补充叶酸的建议，包括食补、服用补充剂以及注意事项。
关键观点总结
关键观点1: 中老年人适量补充叶酸的好处
可以降低心血管疾病风险、降低老年痴呆风险、改善慢性萎缩性胃炎、预防贫血、减少风湿免疫性疾病药物的不良反应。
关键观点2: 叶酸的功用
叶酸是细胞DNA合成过程中的重要辅酶，参与氨基酸、核酸合成，在细胞复制、分裂、组织分化等方面有重要作用。此外，叶酸还能降低血液内的甘氨酸水平和同型半胱氨酸水平，对预防动脉硬化发生有好处。
关键观点3: 哪些高血压患者需补充叶酸
伴有高同型半胱氨酸血症的高血压患者（H型高血压）需要补充叶酸，以调控同型半胱氨酸的水平。
关键观点4: 如何补充叶酸
优先选择食补，如多吃动物肝脏、绿叶蔬菜、豆类以及柑橘类水果等。如果需要服用叶酸补充剂，需遵医嘱，连续服用三年以上。
关键观点5: 补充叶酸的注意事项
注意多吃高叶酸食物，选择合理的烹饪方式以减少叶酸的流失，并避免长期大量补充叶酸。
正文
李大爷今年72岁，确诊高血压有几年时间了，确诊后他一直遵医嘱服药、定期复查，同时保持健康的生活习惯，所以血压控制得很不错。
但上周复查时，他让医生顺便给他开点叶酸服用，因为别人说高血压的人服用叶酸可以预防脑中风。
听了李大爷的话，医生有点哭笑不得，的确有部分高血压患者需要补充叶酸，但对于李大爷这种各方面都正常的患者，保持现状即可，完全无需额外补充叶酸。
叶酸，其实就是维生素B9，是一种水溶性维生素，临床上多用于备孕，但一些高血压患者会发现医生给自己开具的药物中有叶酸，这是为什么呢？
高血压里有一种类型叫H型高血压，即伴有高同型半胱氨酸血症的高血压。高同型半胱氨酸不仅容易引起血压上升，还是脑卒中、冠心病等心脑血管疾病的独立危险因素。
研究数据显示，高同型半胱氨酸的人患脑卒中的风险会增加87%、脑卒中复发率会增加31%、全因死亡率会增加47%。
而叶酸和维生素B6对于血液中同型半胱氨酸代谢有着关键的作用，当体内的叶酸或维生素B族不足时，就会导致同型半胱氨酸代谢受阻，进而引起同型半胱氨酸水平升高。所以H型高血压患者需要服用叶酸是为了调控同型半胱氨酸的水平，而不是降低血压。
但并不是所有的高血压患者都需要服用叶酸，叶酸也并非常规预防高血压的药物。除H型高血压外的其他患者盲目补充叶酸，不仅无法降血压，还可能会诱发并发症。
H型高血压患者究竟要怎样补充叶酸呢？
根据我国专家制定的《H型高血压诊断与治疗专家共识》建议，有两大补充方法，一是优先选择食补，如可以适当多吃动物肝脏、绿叶蔬菜、豆类以及柑橘类水果等；二是服用叶酸的补充剂，在服用时间和剂量上，补充0.8毫克/天，连续服用三年以上，但具体如何服用还是得遵医嘱。
叶酸是细胞DNA合成过程中的重要辅酶，可参与氨基酸、核酸合成，在细胞复制、分裂、组织分化等多个方面有重要的作用。
人体的代谢活动离不开叶酸的参与，叶酸不仅是孕妇的专用，对于中老年人的健康也有着很好的辅助作用，尤其是在以下几种中老年高发病的预防上有着良好的辅助作用。
叶酸可降低血液内的甘氨酸水平，从而减少心血管疾病的发生风险，还可以降低血液内同型半胱氨酸的水平，对预防动脉硬化发生有好处。
老年人补充叶酸可减少体内有害物质对脑血管的损伤作用，也能产生营养神经、减少脑部神经，对预防认知功能下降、老年痴呆发生有一定好处。
有研究发现，适量服用叶酸和维生素B12对改善慢性萎缩性胃炎、逆转肠化生有一定的好处。
叶酸是体内细胞增长以及繁殖所必需的成分，也是身体造血的原材料之一。一旦体内缺乏叶酸，会导致红血球出现异常，红细胞会因此而无法正常生成，导致贫血发生。通过适量补充叶酸，可帮助预防贫血发生。
风湿免疫性疾病的治疗一般会使用甲氨蝶呤药物，该药会引起胃肠道反应、口腔溃疡、肝损伤等副作用出现。在服药的同时补充叶酸，可减少不良反应的发生率。
叶酸对于健康来说非常重要，在补充的时候要注意好这些细节，才能让身体更好地吸收利用。
水果类：猕猴桃、火龙果、香蕉、人参果等水果内的叶酸含量很丰富。
蔬菜类：叶酸在叶绿素丰富的蔬菜内含量较高，叶片越绿的蔬菜叶酸含量就越丰富，比如菠菜、莴苣、花椰菜、青菜、油菜等。
另外，叶酸很怕光，所以日常吃蔬菜要尽量吃新鲜的，蔬菜不要放太久。
主食类：糙米、燕麦、豆类等粗杂粮内的叶酸含量很丰富，日常可与精细米面搭配食用。
动物内脏：猪肝、鸡肝内也有丰富的叶酸成分，对于血脂正常的人来说可适当食用补充叶酸，但注意不要吃太多，每周1-2次即可。
高温烹饪容易让叶酸氧化流失，建议在煮叶酸丰富的食物时要尽量选择凉凉拌或者低温等方式。
目前推荐同型半胱氨酸血症的患者每日补充叶酸0.8mg。长期大剂量补充叶酸>1.0mg/d可能会增加癌症发生风险、加重神经系统退行性病变以及影响锌吸收等问题出现，日常补充一定要遵医嘱，切不可自行服用药物。
叶酸不仅仅只有妊娠期的女性需要服用，一些存在同型半胱氨酸水平上升的高血压患者也同样需要补充，在补充叶酸前一定要咨询专业医生！
来 源 / 重医附属永川医院、扬子名医团、深圳市大众健康发展研究院
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