敏感皮肤有福了，全方位了解治疗新进展！（微信文章未删减版）

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神经敏感、免疫活跃、皮屏损伤是敏感皮肤的三大特征！

据悉，敏感肌肤在全球的发生率非常高，约占总人口的50%。在我国，敏感皮肤人群约为40.8%，女性多于男性^[1]。

通常认为皮肤敏感不属于皮肤疾病，亦不同于皮肤刺激和皮肤过敏，其无明显的临床病理改变和非特异性/特异性免疫反应，被认为是一种对外界环境变化和/或使用护理产品时表现的不耐受状态，是皮肤的一种亚稳状态。

在本届CSD大会上，来自中南大学湘雅医院的简丹教授以《敏感皮肤的诊疗新进展》为讲题，为我们分享了敏感皮肤的前沿诊疗理念和进展。

敏感皮肤3种分类方式

简丹教授首先为我们分享了敏感皮肤的定义：由致敏因素和/或环境因素引起的感觉反应，通常无明显的临床表现的皮肤状态。敏感皮肤人群会伴有皮肤紧绷感、刺痛感，短时间的灼烧感，持续性的痒感等主观感受；或伴有毛细血管扩张、潮红、红以及脱屑、干燥等客观现象；容易受温度变化、紫外线、粉尘等外界刺激的影响。这些问题给敏感肌人群带来困扰，严重者会因焦虑而影响睡眠和社交，降低生活质量^[1]。

简丹教授介绍道，目前，敏感皮肤主要有以下三种分类方式：

1.根据表皮屏障功能划分

I型：轻度异常感受，表皮屏障功能出现轻微异常，可能表现为轻度不适感。

II型：屏障功能正常但存在炎症，表皮屏障功能正常，但受到炎症影响，可能出现红肿等症状。

III型：屏障功能正常无炎症但存在反应性问题：表皮屏障功能正常，不伴随炎症，但可能对外界刺激过敏，表现为过敏反应。

简丹教授在此还介绍道，无论是哪种类型的敏感皮肤，表皮都存在大量神经生长因子，尤其是在II型和III型中，对电刺激的敏感性较高。

2.根据敏感皮肤的反应类型划分

敏感皮肤还可根据其对不同刺激的反应类型进行分类，主要包括：

非常敏感：受多种内外因素影响，可能表现为急性或慢性症状，与心理因素密切相关。

环境敏感：皮肤浅色、干燥、薄，容易出现脸红等现象，主要对环境因素敏感。

化妆品敏感：对特定化妆品有短暂反应的皮肤，可能表现为刺激或过敏反应。

3.根据是否存在相关皮肤病划分

敏感皮肤还可根据是否存在相关皮肤病来区分：

原发性敏感皮肤：受影响的皮肤没有任何其他潜在的皮肤疾病。

继发性敏感皮肤：发生在已有皮肤病的患者身上，例如脂溢性皮炎、特应性皮炎、玫瑰痤疮/痤疮或接触性湿疹等。

这些分类不仅有助于更好地理解和诊断敏感皮肤，也为个性化护肤方案的制定提供了重要依据。针对不同类型的敏感皮肤，科学的护理和有效的治疗策略显得尤为重要。

敏感皮肤的管理与前沿治疗

那么，敏感皮肤应该如何治疗呢？简丹教授分享道，首先，应注意敏感皮肤的日常管理：

1.适当温和清洁：

避免使用含有高pH值或强表面活性剂的产品，避免机械设备和去角质剂的摩擦。在此，简丹教授介绍了适合敏感皮肤的清洁产品成分：

含有温和的两性或阴离子表面活性剂；
含有经证实的生物相容性保湿成分，如甘油、透明质酸；
含有补充脂质的成分，如植物油或神经酰胺
不得含有香气；
防腐剂浓度最低；
选择简约的配方，以减少刺激成分，如苯甲酸和肉桂酸等

2.加强保湿：

减少经表皮水分流失和平衡皮肤pH值的封闭保湿成分（植物油、有机硅），可使用活性保湿剂或保湿剂（甘油、透明质酸、丝聚蛋白衍生物、天然保湿因子）。同时应补充脂质元素（植物油、神经酰胺和假神经酰胺），保湿乳也应选择轻盈、非封闭的质地。

此外，随着对敏感皮肤病理生理研究的不断深入，近年来敏感皮肤也逐渐出现了一些新的治疗方法。射频（RF）和肉毒治疗逐渐展现其对敏感皮肤的神经调控作用。

低水平激光疗法（LLLT），也被称为冷激光疗法或光生物调节，是一种在电子水平上吸收激光而不会产生热量的治疗方法。它使用低能量密度的红光和近红外光照射细胞或组织。简丹教授分享道，LLLT对于化妆品敏感及主诉皮肤敏感的玫瑰痤疮患者均展现出良好的治疗效果。

图1 LLLT皮肤敏感治疗前后；a/b:化妆品性皮炎，26次低水平光疗前后；；c/d:主诉皮肤敏感的玫瑰痤疮在治疗前后（图源讲者PPT）

为何会形成敏感皮肤？

敏感皮肤的成因复杂，其形成机制尚不完全明晰。目前，敏感皮肤的病理生理研究表明，神经感觉机制、免疫和皮肤屏障功能的改变在其发展过程中起到关键作用。

神经感觉机制：皮肤神经末梢的高反应性，TRP受体可能在敏感皮肤的病理生理感知中起着核心作用。

免疫反应相关机制：反应性皮肤中TRPV1通道的激活触发P物质和其他神经肽，促炎细胞因子在皮肤释放IL-2、TNFα、IFN-γ、IL-23 和 IL-31，导致更多的免疫系统细胞招募，从而增强免疫反应。

表皮屏障功能改变：皮肤屏障功能的完整性是敏感皮肤相关症状的触发机制。皮肤屏障功能下降，刺激物和过敏原的渗透增加，对神经末梢保护较差，经表皮水分流失增加。

此外，炎症、压力、微生物菌群失衡等也会引起皮肤敏感，而这些成因往往相互促进、相互影响，进而导致敏感肌问题陷入恶性循环。

简丹教授指出，神经敏感、免疫活跃、皮屏损伤作为敏感皮肤的三大特征，针对以上发病机制，精简护肤对于敏感皮肤修复具有积极意义，同时在治疗中应防止过度修复治疗导致敏感皮肤加重。基于皮肤屏障受损的主要矛盾，修复性护肤品在敏感皮肤中具有积极的治疗意义。

专家简介

简丹教授

中南大学湘雅医院皮肤科主任医生、博导
南加州大学访问学者
中国医师协会皮肤科医师分会激光和理疗亚专业委员会委员
中国医师协会美容与整形医师分会激光专业委员会委员
中华医学会皮肤性病学分会皮肤激光医疗美容学组委员
中国整形美容协会激光美容分会常委

参考文献：

[1] 鲁楠, 吴敏, 宋姣, 等. 敏感性皮肤概述及医学美容治疗进展[J]. 组织工程与重建外科, 2023,19(03):323-328.

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专家审核：简丹教授

责任编辑：刘思思

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