女演员在杭州手术！“一旦破裂，死亡率极高”

今年1月中旬，女演员、短视频博主孙铱自爆确诊患上脑动脉瘤，引发网络关注。春节前夕，她在浙江医院三墩院区顺利接受治疗，拆“弹”成功。

“手术很成功！来给大家报平安了，感恩所有人！”2月4日，女演员、短视频博主孙铱在自媒体平台报平安。

图源：社交平台截图

“真的非常感谢医生和护士，这是送给你的。”她通过视频记录了自己的治疗经历，并在病床上向浙江医院副院长、脑科中心学科带头人万曙主任医师送花表达感谢。

根据相关流行病学调查，国内脑动脉瘤发病率为7%-8%，相当于100个人里面有七八个人脑中有这个“不定时炸弹”，但多数人的这个炸弹可能终身都不会“爆炸”，万曙强调。

图源：社交平台截图

脑动脉瘤发生破裂的概率为万分之一，而一旦发生破裂，死亡率很高。

“正因为动脉瘤预后差，破裂死亡率高，所以更需要积极干预，有效评估。有房颤病史、过度肥胖、不爱运动、家族有类似疾病、高血压、高血脂、糖尿病，这几类的人群要特别注意。从临床研究看，并非所有的脑动脉瘤都要手术治疗，但密切的随诊观察十分重要。大部分患者发现脑动脉瘤后还是要积极干预，以免突发破裂而造成无法挽回的后果。”万曙说。

什么是脑动脉瘤？

脑动脉瘤也叫颅内动脉瘤，并非人们常说的“脑肿瘤”，而是脑动脉血管壁薄弱部位引起的局限性异常膨隆或者凸起，可以理解为“轮胎鼓包”，随时可能“爆胎”导致急性脑出血，即“自发性蛛网膜下腔出血”（区别于脑外伤导致的“创伤性蛛网膜下腔出血”），严重者瞬间危及生命。动脉瘤犹如一颗埋在脑内的“定时炸弹”，随时可能引爆，但谁也没法精确预判爆裂时机。

有哪些危害？

脑动脉瘤可能静如止水，温柔如绵羊；也可能动如奔雷，堪比猛兽。动脉瘤破裂可能导致病人偏瘫、失语、昏迷、植物生存或者死亡。首次出血死亡风险在20%~30%，如果未能及时干预，短期内二次出血死亡风险高达70%。所以说动脉瘤是一种非常凶险的疾病，严重威胁人们的生命健康。

有哪些症状？

对于大多数脑动脉瘤来说，最典型的症状就是“没有任何症状”，少数动脉瘤可能压迫到毗邻的颅神经，导致一侧瞳孔散大、眼睑下垂、视物模糊等，对于体积较大的动脉瘤可能产生压迫症状导致头痛等不适。动脉瘤一旦破裂可能导致突发剧烈头痛、面色苍白、恶心呕吐、颈项僵硬、出虚汗、偏瘫失语、意识障碍等，严重者深度昏迷、呼吸骤停危及生命。

如何正确面对？

定期接受专业体检是防治脑动脉瘤的一个主要手段。家族高风险者建议专科就诊筛查，普通人群可采取头颅核磁血管检查或增强颅脑动脉CT检查来确认是否存在脑动脉瘤。

由于脑动脉瘤的形成与突然发作与日常生活习惯及高血压等基础疾病有关，改变生活方式也是一种有效的预防方法，如戒烟、戒酒，减少高脂、高盐、高糖食物的摄入，多吃富含维生素C、胡萝卜素的新鲜果蔬及膳食纤维，控制好高血压病等。已发现脑动脉瘤的患者，需避免紧张、激动、兴奋、愤怒等情绪的过度刺激，注意冷热极端气候下的血管生理调节，如夏季天热易使血管发生扩张、冬季天冷易使血管收缩，均会刺激瘤体。

一旦明确了脑动脉瘤，也不要过于担心，保持良好心态，控制好血压，积极正确对待，预后都比较好。得了脑动脉瘤，是不是都需要马上治疗？万曙表示，对于未破裂的脑动脉瘤，首先需要评估动脉瘤的破裂风险，也就是说先搞清楚这个瘤是不是容易破。浙江医院神经介入科采用国内先进的脑动脉瘤一体化诊疗体系，可以准确评估动脉瘤的破裂风险。对于破裂风险不高的脑动脉瘤，只需要定期随访，无需手术；而对于破裂风险高的动脉瘤，血管内介入治疗已经成为脑动脉瘤最主要的治疗方式。只需要一个打针的创面，就可以解决脑子里面的“定时炸弹”，术后3天就能出院，体现了介入治疗创伤小、恢复快的优势。

责任编辑：倪王镇

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