春季高发！每 6 个成人就有 1 人中招！忽视它可能让你整夜难眠（微信文章未删减版）

主要观点总结

文章介绍了变应性鼻炎（过敏性鼻炎）的相关知识，包括症状、患病率、发病机制、分类、诊断、鉴别诊断、治疗方法和预防建议。

关键观点总结

关键观点1: 变应性鼻炎是一种常见的鼻部慢性炎症，由过敏原的刺激引发，主要症状包括鼻痒、阵发性喷嚏、流涕和鼻塞。

变应性鼻炎是全球最常见的呼吸道慢性疾病之一，每6个成人就有1人可能患有此病。在中国，患病率正在迅速上升。

关键观点2: 变应性鼻炎的核心机制是由免疫球蛋白E（IgE）引起的过敏反应。空气污染和生活方式的改变是促使患病率增加的重要因素。

变应性鼻炎可以根据症状的发作时间、对生活质量的影响程度等进行分类。

关键观点3: 诊断变应性鼻炎需要结合病史、体格检查和过敏原检测。治疗目标是减轻症状、改善生活质量，包括药物治疗、免疫治疗和环境控制等方法。

预防变应性鼻炎的关键在于减少过敏原的接触，保持居住环境的清洁，减少户外活动，使用空气净化器等。

正文

每到换季的时候，总是有那么一群人鼻塞、鼻子痒得受不了，还经常打喷嚏，到底是什么情况？

其实，这可能是变应性鼻炎，是一种常见的鼻部慢性炎症，通常是由于过敏原的刺激引发。

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什么是变应性鼻炎？

变应性鼻炎即过敏性鼻炎（AR）是一种由免疫球蛋白 E（IgE）介导的慢性鼻部非感染性炎症。它是过敏性疾病的一部分，通常由过敏原（例如尘螨、花粉、动物皮屑等）引起。当过敏体质的人接触到这些过敏原时，免疫系统会误认为这些无害物质为威胁，导致一系列免疫反应的发生。

变应性鼻炎的主要症状

鼻痒：这是变应性鼻炎最典型的症状。

阵发性喷嚏：尤其在清晨或者环境变化时更加明显。

流涕：通常是清水样鼻涕。

鼻塞：常常在夜间加重。

这些症状不仅会影响患者的呼吸，还可能干扰他们的睡眠和日常活动，导致生活质量显著下降。

每 6 个成人就有 1 人中招

变应性鼻炎已成为全球最常见的呼吸道慢性疾病之一，全球约 10%~20%的人口受到其影响。在中国，变应性鼻炎的患病率也在迅速上升。

根据 2021 年的调查数据，我国成人的自报患病率已经从 2005 年的 11.1%上升到 17.6%，这意味着每 6 个成人中就有 1 人受到这种疾病的困扰。儿童和青少年群体的患病率也在增加，尤其是在城市地区，空气污染和生活方式的改变是促使这一变化的重要因素。

变应性鼻炎的发病机制

变应性鼻炎的核心机制是由免疫球蛋白 E（IgE）引起的过敏反应。当过敏原进入鼻腔时，它们会激活免疫系统，导致一系列的免疫反应。肥大细胞和嗜碱粒细胞释放的组胺、白三烯等炎性介质刺激鼻黏膜的感觉神经和血管会导致鼻痒、喷嚏和鼻塞等症状。

变应性鼻炎的分类

根据不同的标准，变应性鼻炎可以有不同的分类方式。最常见的分类方式是基于症状的发作时间和对生活质量的影响程度：

按过敏原种类分：

季节性 AR：通常在特定季节发生，如春季花粉过敏。

常年性 AR：症状全年出现，常见过敏原为尘螨、宠物皮屑等。

按症状发作时长分：

间歇性 AR：症状发作不超过每周 4 天或每次持续不超过 4 周。

持续性 AR：症状发作超过每周 4 天，且持续时间超过 4 周。

按生活质量影响程度分：

轻度 AR：症状对睡眠、日常生活、工作或学习影响较小。

中-重度 AR：症状明显影响生活质量，甚至影响睡眠质量。

如何诊断变应性鼻炎？

诊断变应性鼻炎通常需要结合以下几个方面：

病史

了解症状的出现时间、频率、季节性、与过敏原的关联等。

体格检查

常见的体征包括鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔内可见水样分泌物。

过敏原检测

皮肤点刺试验（SPT）：通过点刺测试确定是否对特定过敏原敏感。

血清特异性 IgE 检测：检测血液中是否存在针对特定过敏原的 IgE 抗体。

鼻激发试验（NPT）：将过敏原直接作用于鼻腔，检测是否引发典型症状，是目前国际公认诊断 AR 的金标准。

变应性鼻炎的鉴别诊断

变应性鼻炎的症状与其他鼻部疾病有一定相似之处，特别是感染性鼻炎和血管运动性鼻炎。因此，医生需要通过一系列的检查来排除其他可能性：

●感染性鼻炎：通常伴有发热、头痛等全身症状。

●血管运动性鼻炎：通常与环境变化（如气温、湿度）或刺激物（如香烟、气味）相关。

变应性鼻炎如何治疗？

治疗目标是减轻症状、改善生活质量，治疗原则为“防治结合，四位一体”，包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。治疗方法通常包括：

药物治疗

鼻用糖皮质激素：一线治疗药物，具有强效的抗炎作用，如：糠酸莫米松。

第二代口服和鼻用抗组胺药：用于缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状，如氮卓斯汀鼻喷剂。

口服白三烯受体拮抗剂：用于缓解鼻塞和流涕，如：孟鲁司特。

免疫治疗

通过长期接触小剂量的过敏原，帮助身体逐渐适应并减少对过敏原的敏感，目前临床常用的过敏原免疫治疗方法有皮下注射法（皮下免疫治疗）和舌下含服法（舌下免疫治疗）。

环境控制

避免接触已知的过敏原，例如定期清洁床上用品、减少尘螨、避免宠物接触等。

如何预防变应性鼻炎？

预防变应性鼻炎的关键在于减少过敏原的接触：

●保持居住环境的清洁，尤其是避免尘螨的滋生。

●在花粉季节尽量减少户外活动，尤其是在风大、花粉浓度高的时段。

●使用空气净化器和高效过滤的空调系统，减少室内过敏原的积聚。

变应性鼻炎是一种常见且影响生活质量的疾病，但通过早期诊断和科学治疗，患者可以有效控制症状，提升生活质量。如果你也有类似症状，建议尽早就医，以获得专业的治疗和建议。

参考文献

[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.中国变应性鼻炎诊断和治疗指南[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,57(2):106-129.

[2]中国鼻病研究协作组.变应性鼻炎的分类和诊断专家共识[J].中国眼耳鼻喉科杂志.2022.22(3):215-224.

策划制作

来源丨邵逸夫医院

作者丨陈璐袆

审核丨潘春晨中国科学技术大学附属第一医院耳鼻咽喉科副主任医师

责编丨王梦如

审校丨徐来林林

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