“有些同志体重管理得不太好，腰围大了，体重也超了，有的甚至患上了慢性病，所以需要专业医生和专业医疗机构的帮助。”2025年3月9日，在十四届全国人大三次会议民生主题记者会上，国家卫生健康委员会主任雷海潮的一番发言火了。
同样火起来的还有“体重门诊”。雷海潮表示，将持续推进“体重管理年”行动，引导医疗卫生机构设立体重门诊。一时间，体重门诊在行业引起热议。
多家顶级三甲医院积极响应。3月12日，北京协和医院体重管理联合门诊开诊。同日，中南大学湘雅医院体重管理多学科门诊开出第一张处方，四川大学华西医院在成都举行“科学管理体重”媒体见面会；3月13日，山东大学齐鲁医院体重管理门诊成立……
研究预测，到2030年我国成年人超重肥胖率可达65.3%，归因于超重肥胖的医疗费用可能为4180亿元，约占全国医疗费用总额的21.5%，造成的经济负担将呈上升趋势，肥胖症防控已刻不容缓。
2024年6月，国家卫生健康委等16部门联合发布《“体重管理年”活动实施方案》，强调要发挥专业技术优势，规范体重管理服务模式，鼓励医疗卫生机构设置体重管理门诊或肥胖防治中心，整合相关专业资源，提供肥胖症诊疗服务。
在需求驱动和国家政策引导下，全国各地医疗机构纷纷行动，体重管理相关门诊已“遍地开花”。但是，在此背后，多学科如何协同、覆盖率如何提升以及运营可持续性等问题值得关注。
约20%公立医院建立体重中心/门诊
75%为减重门诊
3月12日，北京协和医院体重管理联合门诊开诊。该门诊由临床营养科、内分泌科和中医科医生共同出诊，将提供营养干预、运动处方、中西医结合治疗等服务，为有减重需求的人群提供精准化体重管理方案。
3月12日，湘雅医院门诊体重管理MDT开出首张处方，标志着该院完成体重管理相关专病门诊、联合门诊、多学科会诊（MDT）布局。据了解，该院此次成立体重管理多学科会诊团队，由内科、外科、康复医学科、营养科等11个学科专家组成。
不止湘雅医院，1月9日，湘雅三医院国际医疗部肥胖代谢病门诊接诊第一位患者；1月14日，湘雅二医院代谢内分泌科肥胖精细化诊疗门诊开诊；湖南中医药大学第一附属医院治未病中心开设专门体重管理门诊；2024年年底，湖南省儿童医院体重管理中心开诊……
在山东，同样已有多家医院开设有体重管理的相关门诊，比如山东大学齐鲁医院医学减重多学科门诊、山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）肥胖症门诊和肥胖脂代谢专病门诊等，这些门诊不仅包括内分泌科、减重与代谢外科、营养科，还整合了中医科、麻醉科、耳鼻喉科、心理科等多个科室，为肥胖症患者提供“一站式服务”。
多省市纷纷推出落地方案。2024年，甘肃省卫生健康委等14个部门制定《甘肃省“体重管理年”活动方案》，通过推广全民健康生活方式、强化医疗机构体重管理服务、建设健康支持性环境等举措，初步构建起“防、治、管”相结合的防控体系。目前，甘肃省已有6家医疗机构开设体重管理临床业务。
但在建设减重中心/门诊的过程中，公立医院面临多重阻碍。为了探索适合公立医院发展状况的减重中心/门诊建设路径，上海市卫生和健康发展研究中心开展了《公立医院减重中心/门诊建设的价值评估》课题研究。
“全国约20%的公立医院建立了减重中心/门诊，其中75%为减重门诊，18%为隶属于某科室下的减重中心，其中有7%为独立运营的肥胖诊疗中心/科室。”2024年10月份，上海市卫生和健康发展研究中心助理研究员程文迪代表课题组介绍了研究的主要发现。
多科室协调是
减重中心建立的关键难点
梳理已有的体重管理相关门诊，“多学科”是一个无法忽视的关键词。这些门诊不仅包括内分泌科、减重与代谢外科、营养科，还整合中医科、麻醉科、耳鼻喉科、心理科等多个科室，为肥胖症患者提供“一站式服务”。
据介绍，北京协和医院体重管理联合门诊由临床营养科、内分泌科和中医科医生共同出诊，将提供营养干预、运动处方、中西医结合治疗等服务。
北京协和医院体重管理联合门诊发挥协和多学科综合优势，整合临床营养科的科学膳食指导、内分泌科的代谢性疾病诊疗经验以及中医科中药、针灸等传统调理手段，通过多维度评估患者身体状况，分析肥胖成因，为患者制定涵盖营养干预、运动处方、行为矫正、中西医结合治疗在内的科学化、个体化、精准化体重管理方案。
研究发现，不论是减重中心还是减重门诊，都是内分泌科主导建设的居多。内分泌科在用药和疾病综合管理上更具优势，有利于实现患者全病程管理。相比之下，如果以外科为主导建设减重中心/门诊，诊疗中仅关注手术患者，不仅不利于患者的长期管理，也降低了减重中心/门诊的科室凝聚力。
不过，选择以内分泌科为主导建设减重中心，就意味着很难独立运营。针对肥胖，内科以用药、管理、宣教为主，治疗手段相对缺乏。而外科有能力开展减重手术，当减重手术例数积累到一定程度，就可以将减重中心发展为普外科下的独立科室，拥有单独的诊室、病房等，由科主任统一调度，运营更加高效。
可见，当前在需要多学科联合的体重中心/门诊建设中，仍存在一些待解的问题。
以华南某三甲医院肥胖门诊为例，建立之初也想发动多学科参与，但院领导认为，该院各科室都是一号难求，应当把重心放在重大疾病、疑难疾病的诊疗上，不支持申请新的多学科联合门诊收费项目。
因此，医生从事肥胖诊疗的积极性下降，加上科室单一导致诊疗能力差、患者来源有限等负面因素，该院肥胖门诊的前景越来越不明朗。
“多科室协调是减重中心建立的关键难点，盈利模式和学科发展是院内领导层最关心的因素。”程文迪指出，建设减重中心/门诊前，需要向院领导充分展示医院投入、具体运营模式、盈利模式，以及建成后对医院和学科建设的提升作用，并且由话语权和协调能力强的专家和院领导来支持。
建体重中心/门诊带来的
不仅仅是经济效益
事实上，体重管理研究与临床实践，在国内一些顶级医院已经有着悠久的历史。
早在2000年，北京协和医院内分泌科史轶蘩院士便牵头全国多中心减重药物研究，2003年成立肥胖诊疗中心，设立肥胖专病门诊；2019年医院开展“肥胖症多学科合作诊疗能力建设”；2023年，疑难重度肥胖症MDT成立……
如今，该院又成立体重管理联合门诊，标志着在体重管理领域从疾病诊疗向三级预防全面铺开。
湘雅医院设立专门体重管理相关的多学科门诊，则最早可追溯到2016年由内分泌科吴静教授牵头的肥胖联合门诊。在肥胖的研究中，吴静教授团队构建了湖南省肥胖的队列，目前已经收集了3000多例肥胖队列数据，包括临床及代谢指标。
继肥胖联合门诊之后，湘雅医院又分别成立了肥胖MDT、体重干预门诊、肥胖症门诊，在体重管理方面积累了丰富的经验。
据山东大学齐鲁医院减重与代谢外科主任刘少壮介绍，2013年该院就在全国率先开设了减重门诊，成立10多年来，已接诊数万肥胖患者。目前仅他个人就曾接到15000多人咨询和就诊。
经济社会发展和人民生活方式改变，使得体重异常日益突出。有研究预测，超重肥胖问题若得不到有效遏制，2030年我国成人、儿童超重肥胖率将分别达到70.5%和31.8%。公立医院设立体重门诊，体现了从“以治疗为中心”向“以健康为中心”的重要转变。
据上海市卫生和健康发展研究中心课题研究发现，减重中心/门诊的盈利模式尚不清晰，是多数公立医院未开设减重中心/门诊的重要原因。课题组在前期调研中发现，以药物治疗为主的肥胖管理为医院带来的经济效益有限，让医院管理者心存顾虑。
研究发现，建设减重中心/门诊能够增加医院收入。主动选择减重门诊的患者支付能力一般较强，检查费用、患者护理等都可以创造新的收入来源。
以上海某医院减重代谢外科为例，多学科会诊挂号费每次100元，每位患者的检查费用在1万元以内，手术费用为3万-5万元，术后医院还提供营养指导等服务。在北京某三甲医院，肥胖与代谢病中心的收入占全院收入2%，占普外科收入15%。
值得注意的是，建减重中心/门诊带来的不仅是经济效益。据同济大学附属上海市第四人民医院人员介绍，胃肠肿瘤的手术正在减少，减重手术给胃肠外科带来了新的发展方向。参与肥胖症诊疗的各科室还可以共享研究数据，加强科研合作。
带动院内学科发展，掌握大量患者随访数据，主动发展肥胖亚专科的科室的院内话语权也因此显著增强。
而从建设成本上看，减重中心/门诊的开设难度并不高，通常不需要医院额外提供场地和人员，相关检查仪器的费用也较低，是一个高性价比的选择。
随着国家卫健委“体重管理年”行动持续推进，将有更多医院推出体重管理多学科门诊，满足老百姓多样化的就诊需求。
参考资料：
1.雷海潮号召，四大顶级医院就位！这个新门诊要火了. 中国医院院长
2.三成医院开设减重中心/门诊，效益如何？医学界
3.中南大学湘雅医院体重管理多学科门诊亮相，破解体重异常难题. 中南大学湘雅医院官网
4.山东多家医院已开设体重门诊！记者探访揭秘：跟自己减肥有啥不一样？齐鲁晚报
5.想减肥？北京协和医院今起开设体重门诊.北京日报
6.十四届全国人大三次会议民生主题记者会（部分文字实录）
