主要观点总结
本文研究了低流量低梯度主动脉瓣狭窄患者合并肺高压的预后情况。研究采用侵入性右心导管检查准确评估肺高压，并探讨了中至重度肺高压对患者TAVR术后预后意义。研究发现中至重度肺高压是LF-LG AS患者TAVR术后全因死亡和再住院的独立预测因子，强调靶向性的PH管理策略的重要性。
关键观点总结
关键观点1: 研究背景
介绍了低流量低梯度主动脉瓣狭窄患者合并肺高压的情况以及当前评估工具在准确评估PH上的局限性。
关键观点2: 研究方法
纳入90例接受TAVR的症状性LF-LG AS患者，根据侵入性右心导管检查评估的肺动脉收缩压结果分组，并描述关键终点事件为全因死亡率和心力衰竭再住院。
关键观点3: 研究结果
研究中度至重度PH与TAVR术后更差的临床预后相关，并强调PH可作为LF-LG AS患者TAVR术后死亡率和再住院风险增加的强预测因子。
关键观点4: 研究结论
侵入性血流动力学评估对于LF-LG主动脉瓣狭窄患者的PH提供了更好的预后见解，并支持靶向性的PH管理策略以改善TAVR术后的预后结果。
正文
在重度主动脉瓣狭窄（AS）患者中，低流量低梯度（low-flow low-gradient，LF-LG）是一个已知的预后较差的预测因素，若此类LF-LG AS患者合并肺高压（PH）可能会进一步恶化临床预后，遗憾的是当前主流非侵入性影像学评估工具在准确评估PH上仍存在局限性，进而可能会影响后续患者治疗管理策略乃至远期临床结局。鉴于此，本项研究使用侵入性右心导管检查，准确评估了PH及其对LF-LG AS患者TAVR术后的预后意义。研究结果提示，中至重度PH是LF-LG AS患者TAVR术后全因死亡和再住院的独立预测因子，并支持此类患者采取靶向性的PH管理策略，以改善TAVR术后的预后结果。![]()
肺高压（PH）是低流量低梯度（low-flow low-gradient，LF-LG）主动脉瓣狭窄（AS）患者的一大常见且重要共病，并可能影响TAVR术后预后，而非侵入性工具由于其内在限制，往往并不能准确评估PH的临床影响。鉴于此，本项研究使用侵入性血流动力学评估工具（右心导管检查），旨在进一步评估PH对LF-LG AS患者TAVR术后的预后意义。研究方法
本项回顾性研究纳入90例接受TAVR的症状性LF-LG AS患者，根据侵入性右心导管检查评估的肺动脉收缩压（PASP）结果，将患者划分为轻度（<35 mmHg）、中度（35-50 mmHg）或重度（>50 mmHg）PH组。关键性终点事件为Kaplan-Meier生存分析和Cox比例风险模型评估的12个月全因死亡率和心力衰竭再住院。研究结果
研究结果显示，50%患者合并有PH，中至重度PH与症状性LF-LG AS患者TAVR术后12个月更高的全因死亡率（25% vs. 8%；P<0.001）和再住院发生率（20% vs. 6%；P=0.02）相关。基线PASP水平为LF-LG AS患者TAVR术后全因死亡（HR 1.07/mmHg；P<0.001）和再住院（HR 1.04/mmHg；P=0.01）的独立预测因子。亚组分析结果提示，合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）和晚期舒张功能障碍的患者具有更差的临床预后，揭示了系统性疾病负担对患者不良预后的影响。研究结论
侵入性血流动力学评估为LF-LG主动脉瓣狭窄患者的PH提供了更好的预后见解。研究结果支持靶向性的PH管理策略，以改善TAVR术后的预后结果。讨论
本项研究具有以下临床指导意义：1、研究结果发现与无或轻度PH相比，中至重度PH与TAVR术后更差的临床预后相关，强调PH可作为LF-LG AS患者TAVR术后死亡率和再住院风险增加的强预测因子；2、研究结果强调接受TAVR的LF-LG AS患者PH有创评估的重要性，可能会影响术前风险分层和患者管理策略；3、研究结果强调接受TAVR的合并PH患者进行靶向PH治疗策略的重要性，有助于进一步改善患者临床预后。本文内容为《门诊》杂志原创内容
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