《软组织肉瘤内科治疗中国专家共识（2024年版）》正式发布，助力诊疗规范化，引领规范诊疗新方向

软组织肉瘤是一种源自间叶组织的恶性肿瘤，可发病于任何年龄段、任何部位，具有低发病率、多亚型、高度异质性以及非肉瘤专科医生对其认识不足等特征。外科治疗是软组织肉瘤的主要治疗手段，但因其整体恶性程度高，导致术后易发生复发和转移。对于那些已经出现复发或转移，或无法进行手术切除的晚期软组织肉瘤患者，需根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

本共识概述了软组织肉瘤的内科治疗方案，包括可切除软组织肉瘤的术前治疗、术后化疗、晚期不可切除软组织肉瘤的一线、二线及后线治疗及不良反应管理。强调术前治疗以缩小肿瘤、降低手术难度为主要目的，术后化疗则需考虑病理亚型和患者状况以减少复发风险。晚期治疗建议联合应用多种治疗手段，旨在延长生存期、提升生活质量。在不良反应管理方面，本共识提供了化疗、靶向治疗及免疫检查点抑制剂药物常见不良反应的预防和处理措施，以确保患者能顺利完成治疗。

本共识由中山大学附属第一医院沈靖南教授、北京积水潭医院牛晓辉教授和中山大学肿瘤防治中心张星教授担任主编，全书的编写汇集了48位来自全国顶尖医院、在软组织肉瘤领域具有深厚造诣的专家，各位专家基于循证医学证据及自身临床工作经验，对每一个细节都进行了严格的推敲和讨论，力求使共识内容更加全面、准确，具有规范诊疗的指导意义。

本共识以循证医学证据为基础，吸纳部分已获认可的真实世界临床经验和研究数据，围绕软组织肉瘤的内科治疗进行探讨和推荐：

• 其中对于化疗敏感或中度敏感的晚期不可切除非特指型软组织肉瘤一线化疗，共识推荐多柔比星（A）或多柔比星联合异环磷酰胺（AI）方案或美司钠+多柔比星+异环磷酰胺+达卡巴嗪（MAID）方案，不推荐提高化疗药物剂量；对于晚期平滑肌肉瘤，一线化疗也可推荐多柔比星联合达卡巴嗪方案。

• 对于不能耐受化疗（如高龄、有化疗禁忌证）的晚期不可切除软组织肉瘤没有公认的治疗方案，一线靶向治疗可考虑使用抗血管生成靶向药物，如培唑帕尼、安罗替尼等。

• 腺泡状软组织肉瘤一线治疗推荐安罗替尼、培唑帕尼或舒尼替尼、免疫检查点抑制剂单药或联合抗血管生成靶向药物；透明细胞肉瘤一线治疗推荐安罗替尼、培唑帕尼或舒尼替尼。高分化/去分化脂肪肉瘤一线治疗推荐CDK4/6抑制剂哌柏西利、阿贝西利或安罗替尼。

• 对于一线治疗获益患者的维持治疗，含蒽环类方案一线化疗至少4个周期后疾病未进展的晚期非特指型软组织肉瘤患者，可考虑安罗替尼维持治疗，维持治疗至疾病进展或毒性不耐受。

• 对于一线化疗失败或不耐受化疗的晚期不可切除软组织肉瘤患者，二线及后线治疗可推荐安罗替尼，或考虑培唑帕尼、瑞戈非尼和索凡替尼单药治疗，其中培唑帕尼和瑞戈非尼不推荐用于脂肪肉瘤。

• 对于腺泡状软组织肉瘤、血管肉瘤、促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤、平滑肌肉瘤、上皮样肉瘤、未分化多形性肉瘤和黏液纤维肉瘤二线及后线可考虑推荐抗血管生成靶向药物（如安罗替尼、阿昔替尼、舒尼替尼等）联合免疫检查点抑制剂治疗，但需注意培唑帕尼联合免疫检查点抑制剂治疗时肝毒性的管理。

共识发布仪式结束后，会议继续进行。多位国内知名软组织肉瘤领域专家围绕共识内容进行了精彩的学术报告，深入解读了靶向治疗及免疫治疗的现状及进展，就共识中的相关议题展开了热烈的讨论，现场学术氛围浓厚。此次共识的发布，不仅为软组织肉瘤的内科治疗提供了更为明确和科学的指导，也标志着我国在软组织肉瘤诊疗领域取得了新的进展和突破。

本次会议通过《软组织肉瘤内科治疗中国专家共识（2024年版）》的发布与解读，系统梳理了软组织肉瘤内科治疗的最新进展，强调多学科协作与个体化治疗的重要性。未来，期待更多的专家学者加入软组织肉瘤的研究和治疗中，共同推动该领域的发展，为更多的患者带来福音。