阵发性心房颤动患者,常规射频或冷冻消融术手术时间较长,对患者配合度要求也较高。徐州医科大学附属医院心血管内科心律失常团队经过充分讨论,和患者及家属充分沟通后,应用FARAPULSE脉冲电场消融导管+WATCHMAN FLX左心耳封堵器进行脉冲消融一站式手术。
在医学技术飞速发展的当下,FARAPULSE™脉冲消融技术如同一颗璀璨新星,为房颤治疗带来了新希望。与传统的射频消融相比,FARAPULSE™脉冲消融技术优势显著。从消融时间来看,它堪称 “闪电侠”,每次放电仅需 2.5 秒,整个手术期间消融用时30分钟,而传统射频消融手术往往耗时数小时,极大地考验着患者的耐力和医生的精力。在安全性方面,传统射频消融依靠热能损毁异常电信号,如同在心脏内部进行一场 “高温炙烤”,稍有不慎就可能损伤周围正常组织,引发诸多并发症,如心脏穿孔、肺静脉狭窄等;而脉冲消融采用非热能消融方式,能够精准识别 “问题” 组织,避开周围健康组织,宛如一位精准的 “狙击手”,极大地降低了手术风险,为患者提供了更安全的治疗选择。
左心耳封堵术,通过封堵左心耳来预防房颤时在左心耳内血栓的形成,从而降低房颤患者由血栓栓塞引发长期残疾或死亡的风险。同时,经皮左心耳封堵术通过微创治疗方案,可消除患者对长期口服抗凝治疗的依赖性。
术前,徐州医科大学附属医院心律失常张超群主任团队制定了详尽的手术方案。2024年12月19日,李承宗主任与麻醉科,护理团队,介入导管室通力配合为患者实施手术。
术前,首先用EnSite系统进行了左房的基质标测
然后在X线指导下,将脉冲消融导管放置至左心房,进行双侧肺静脉脉冲场消融,整个消融时间仅花费20分钟(放电38次),实现肺静脉电位秒隔离。
术中影像
双肺静脉隔离完毕,进行左房的基质标测、验证,提示肺静脉电位完全隔离。
完成了双肺静脉脉冲消融以后,随即进行WATCNMAN FLX的左心耳封堵术。
左心耳造影,形态呈现风向袋型,开口在15mm±1.5mm,深度16mm。李承宗主任选择20mm的WATCHMAN FLX封堵器进行手术,术中采用“退鞘四步法”+“先顺后逆”的展开手法,充分发挥FLX BALL可进可退的优势,同时面对极小心耳,FLX展示了极强的顺应性和自适应心耳的能力。同时经TEE确认以后,实现了完美封堵,经DSA评估符合PASS原则,释放封堵器。
未来展望:开启房颤治疗新时代
FARAPULSE™脉冲消融联合WATCHMAN FLX左心耳封堵一站式技术,标志着房颤治疗从“单一节律控制”迈向“综合管理”的新时代。徐州医科大学附属医院将以此次突破为契机,持续引领技术创新,为更多患者提供“更安全、更高效、更持久”的医疗解决方案。
专家简介
张超群
徐州医科大学附属医院
徐州医科大学附属心内科主任医师,医学博士,硕士研究生导师
中华医学会心电生理和起搏分会&中国医师协会心律学专业委员会中青年电生理工作委员会委员,
国家卫健委心律失常介入培训基地导师,江苏省医学会心电生理与起搏分会常务委员,
江苏省医师协会心律学专业委员会常务委员,
江苏省房颤中心联盟专家委员会委员,
李承宗
徐州医科大学附属医院心内科主任医师,副教授,医学博士,硕士研究生导师,德国访问学者
•国家卫健委心律失常介入培训基地导师
•中华医学会心电生理与起搏分会青年委员
•江苏省医学会心电生理与起搏分会委员
•江苏省医学会高血压分会委员
•江苏省医师协会心律学专委会委员
•江苏省研究型医院协会心电专业委员会副主任委员
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