4岁女孩确诊，爱吃甜食突然无精打采，妈妈崩溃！儿童患者增加无法根治，最小仅6个月

潇湘晨报 · 湖南 · 8 小时前

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来源 | 广州日报、天天看余杭、余杭区二院、宁聚

说到糖尿病，很多人认为这是成年人的专属，事实上，在糖尿病的患病人群中，儿童也占有很大比例。

近日，一位4岁的女孩竟然确诊了糖尿病酮症酸中毒。这是糖尿病最凶险的急性并发症，严重可致命！

4岁女孩春节时每天饮料、甜食不断

突然无精打采

露露（化名）是一个4岁多的小女孩，平时活泼好动，特别喜欢吃甜食，尤其在春节期间更是每天饮料、甜食不断，三餐的胃口也是好得很。

但是，这几天妈妈却发现她无精打采，于是急忙抱着孩子来到浙江杭州某综合性医院就诊。

图源视觉中国。

医院急诊儿科接诊医生详细询问了情况，观察到露露呼吸特别深长，追问妈妈露露最近有没有多饮多尿情况，妈妈这才意识到露露近期不但多饮多尿，还多食，并且已经持续大半个月了，但之前还以为是长身体的正常现象，便没多加留意。

医生马上给孩子测了血糖，结果竟然高达31.68mmol/L（随机血糖正常值：3.9-11.1mmol/L），远远超出儿童糖尿病诊断标准。进一步血气分析发现露露不但患有儿童糖尿病，还合并有酮症酸中毒。这个消息，让妈妈万万没想到，医护人员立即为露露进行扩容补液降糖等处理，并持续监测血糖及血酮变化。

什么是“糖尿病酮症酸中毒”？

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的严重急性并发症之一，是高血糖危象的一种，以高血糖、酮症、酸中毒为主要表现，是儿童糖尿病最常见的死亡原因之一。多发于1型糖尿病，也可见于控制不良的2型糖尿病。

如何早期识别“糖尿病酮症酸中毒”？

糖尿病起病较急，症状开始时比较明显，临床症状主要表现为“三多一少”，即多饮、多食、多尿，体重减少（消瘦）。可具体表现为：

突然出现饮水量、排尿次数增加。

5岁以后突然出现尿频表现，尤其是夜尿频繁。

短时间内体重明显下降。

此外，如孩子出现呕吐、腹痛、极度虚弱、乏力、肌肉酸痛、呼吸深大、食欲减退等，且“三多一少”的症状明显加重，可能正在提示孩子已经出现了糖尿病的严重并发症（酮症酸中毒），应引起重视，及时就医。

如何预防“糖尿病酮症酸中毒”？

感染要预防

感染是糖尿病酮症酸中毒的重要诱因，因此家长在生活中要注意孩子的饮食，防止受凉感冒。一旦患病（如发烧、腹泻等）要积极治疗，同时密切监测血糖及尿酮体指数，遵医嘱及时调整治疗方案。

用药遵医嘱

对于已经确诊糖尿病的孩子，要积极控制血糖，若需调整或暂停用药，也一定要在医生指导下进行，切勿迷信民间“降糖配方”。

合理饮食，生活规律

遵循低糖、高纤维、适量蛋白质的原则，少吃糖果、饮料、油炸食品等高糖高脂食物。引导孩子平时要做到起居有常、按时睡觉，杜绝熬夜等不良习惯。

适当运动，及时补水

每天要有适当的运动，像散步、跑步、跳绳等，不可久坐不动。活动时更容易出汗并导致脱水，从而引发酮症酸中毒，因此应及时补水。

早期识别，及时就医

很多糖尿病酮症的患者在早期表现为乏力、纳差、呕吐等情况，这就需要家长掌握糖尿病的基础知识，注意血糖、尿糖、尿酮的监测，了解尿量、体重的变化。一旦怀疑发生酮症，应及时就医。

儿童糖尿病发生率上升

据介绍，近年来Ⅰ型糖尿病在儿童中的发生率逐年上升，宁波大学附属妇儿医院每年确诊的新发病患儿达到100多例，最小的才6个月。

据一位患儿妈妈介绍，她家孩子2岁不到，近段时间突然饮水量大增，奶量也明显增加，而且在多饮多食后，体重反而下降了。去医院后的检查结果也让所有人都吃惊：尿糖4＋、血糖飙升到测不出来。最终，该患儿被确诊为儿童Ⅰ型糖尿病。

家长近乎情绪崩溃，医护人员开导说，儿童糖尿病并不少见，只要经过规范的治疗，把血糖控制在正常范围，孩子的生长发育不会受到太大影响。一家人心情这才渐渐平复，开始积极配合胰岛素注射和饮食管理。

一段时间后，孩子的血糖逐渐正常，体重也长回去了。

这么小的孩子

又没有糖尿病家族史

也没有肥胖

怎么就突然得了糖尿病呢？

医生介绍，成人糖尿病以Ⅱ型最常见，主要是由于胰岛素抵抗及胰岛功能衰竭所致。儿童糖尿病有Ⅰ型、Ⅱ型和特殊单基因糖尿病等，其中90%是Ⅰ型糖尿病。

目前，Ⅰ型糖尿病确切的发病机制还不是很清楚，主要原因可能是在遗传易感基因的基础上，某些环境因素（如病毒感染、化学毒物等）导致体内产生了破坏胰岛β细胞的细胞因子及抗体，导致胰岛素分泌绝对不足，体内血糖越来越高，最终表现为糖尿病。

遗憾的是，Ⅰ型糖尿病目前仍然无法根治，但不断出现的新的管理手段可使血糖控制更加安全有效，糖宝也能和其他小朋友一样有个精彩的人生。

医生介绍说，查出Ⅰ型糖尿病后，最重要的就是通过多种手段，有效控制患儿的血糖。

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