心理咨询中的“此时此地”与治疗师的自我暴露

最近在阅读欧文亚隆的《给心理治疗师的礼物》一书，因此会在公众号分享一些我觉得重要的内容。

本次主要想分享书中提到的心理咨询中的“此时此地”与治疗师的自我暴露的重要性。

一、心理咨询中的“此时此地”

这也是欧文亚隆非常重要的团体治疗的原则，他在个体治疗中也用这样的原则来指导自己的治疗。

1、首先，什么是此时此地？
就是在每一个个体治疗或团体治疗的当下所发生的事件，或近一段时间发生系列事件。

2、为什么要关注此时此地？有两个假设。

第一，此时此地是基于人际关系取向的治疗。他认为每个人之所以要来寻求治疗，是因为在日常生活当中的人际关系不满意，从而触发了相应的心理困扰。所有的心理困扰都可以转化为人际关系的困扰。

第二，无论是个体咨询还是团体治疗，都可以在治疗的过程当中，将来访者人际关系的缩影带入进来。从而在治疗中的“此时此地”重现。

因此，关注“此时此地”就是关注来访者的重要议题，就是解题的关键。另外，谈论“此时此地”还能够加强来访者的体验感，推动更加的投入的参与团体和咨询。

3、如何去利用“此时此地”？

1）增强敏感度，发现不一样。

作为个体咨询师，会接触到很多不同的来访者。在跨时空的对比中，我们可能会发现不同的来访者对同样的咨询师所说过的同样的话语，会有完全不同的反应。

这就代表每个人都有不同的内部世界。这在团体治疗中更是非常常见的。比如说同样一个成员迟到，有的人会觉得无所谓，而有的人会非常生气，有的人会去尝试理解对方，有的人也会担心对方出事。

2）找到“彼时彼地”相对应的“此时此地”事件。

找到与成员来求助的目标，或困扰和问题相关的“此时此地”事件。比如有的成员希望能够和家人亲密，但是在咨询或团体中却经常保持冷酷，不愿袒露内心的感受，让咨询师感到很难接近，这就是一个非常明显的此时此地的表现，这或许是他不能与人亲密的一个重要原因。

因此，咨询师要对自身的感受非常的敏感，把它作为重要的信息来源，利用反移情来工作。

3）措辞要谨慎

在暴露咨询师的感受的时候，要谨慎。有的时候直接表达感受，比如说无聊，厌烦，或愤怒。可能会让来访者感受到被批评和指责。

亚隆建议使用类似于“有距离的”“被拒之门外的”，或者“没有建立连接的”。这些词不但表达了希望双方更亲密和紧密。来访也不会因为这些而感到恼怒。

二、关于治疗师或咨询师的自我暴露。

1.为什么要自我暴露？

到底是自我暴露，还是不要暴露才是对来访者更好的治疗方式呢？

欧文亚隆提到早期治疗师和来访者关系的一个完美关系的模型是：注重治疗师不要自我暴露个人信息，以便来访者能够将他的一些早年的情感和体验投射到治疗师这一个空白屏幕上，更好的用移情来工作。这个可能来源于精神分析流派的做法。

而现在，他建议忘掉这个模型。

这也来源于他重视此时此地的人际关系的理念。他认为利用当前的移情重构过去是已经被抛弃的观点。

如何利用过去？应该用它来作为工具，理解来访经历了什么，以至于在当前此时此地的治疗会建立这样的关系。

并且他在查看了弗洛伊德的一系列书籍中，也看到弗洛伊德并没有遵从空白投射的模式，而是以个人的身份直接参与到了病人的生活中。而且他认为所有的担心都不足以牺牲治疗中真诚的人际互动。

亚隆认为治疗师的自我暴露是发展与来访者真诚关系中所必需且重要的一步。而且这一点在团体治疗中尤为明显。治疗师的坦诚和自我暴露可以作为成员的示范，以加速团体的有效性。

亚隆的另一本小说《诊疗椅上的谎言当》中更是体现了亚隆对于真诚和自我暴露的坚持。他认为尽管来访者可能会诡计多端，但在最坏的情况下，治疗师的真诚最终也是有救赎性的。

2.治疗师的三种自我暴露的方式以及要注意的点。

1）暴露治疗的机制—完全可以。

亚隆认为治疗的机制是完全可以坦白的。

比如，在团体治疗中，介绍团体是社会的缩影的概念以及“此时此地”是什么样的意思，团体交谈的内容和交谈的进程有什么关系？等等，这些来访者知道的越多越好。

2）此时此地的感受—注意措辞。

在暴露此时此地的感受的时候，需要有一个检验的标准，这种暴露是否有利于来访者？或团体？

同样，像我在之前写到的对此时此地感受的暴露需要转化为一种不伤害的语言，能够让来访或成员更容易接受。

这个也是鼓励暴露的，但是要注意措辞。

3）治疗师的私人生活—谨慎

亚隆认为在必要的情况下暴露治疗师的个人信息是没有太大的关系的。

他认为：

如果我们要和一个团体或人建立真诚的关系，我们是不能够同时保持神秘的。

治疗师的自我暴露对来访个体或团体的自我暴露也有促进和示范。

同时亚隆认为其实来访者并不会想要让治疗师暴露更多。让治疗师保持一定的距离和秘密性，也是来访者自己的需求。因此治疗师不必过于担心，回答了某个问题，就一定会像破堤的洪水一样，必须回答更多的私人问题。

他建议治疗师在回答完来访者的提问之后，可以继续探索来访提这个问题背后的意义和过程性信息。这两个部分都是必不可少的。

内容：回答来访问题本身。

过程：探索来访为何在此刻要提出这样一个问题？有什么样的意图？是希望靠近治疗师吗？并探寻来访在听到回答之后有什么样的感受。

另外，他也提醒治疗师 ，来访者没有为治疗师自我暴露保密的义务。因此，对于一些非常重要的非常私密的信息也需要谨慎。

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