进口药退出公立医院，我怎么看？

主要观点总结

文章主要讨论了作者对于集采药和进口药在公立医院供应情况的看法。

关键观点总结

关键观点1: 进口药在公立医院越来越少受医保集采影响。

作者认为，由于医保集采的实施，公立医院更倾向于选择价格更低且通过一致性评价的仿制药，而非高价进口药。

关键观点2: 公立医院在大病、重病治疗中的主导地位。

作者指出，公立医院在医疗行业，尤其是在大病、重病治疗中占绝对主导，对于有支付意愿和能力的患者，应提供自费的高价高质量药品的选择，但需控制比例和额度。

关键观点3: 对无证据证实有效且可能有害的药品的批评。

作者认为这类药品不仅不应该纳入医保和公立医院，而且它们的定价高、销售方式不当，占用了医生处方比例越来越大，浪费了医保资金和医疗资源。

关键观点4: 对公立基本医疗药品供给的建议。

作者建议公立基本医疗的药品供给应以质优价低的仿制药为主，限额少量供给自费原研药，同时禁绝无效药品。这样可以更有效地利用医保资金和医疗资源。

正文

这个是微博上的一个热搜，之前也有人在评论区里问我对集采药的看法，今天就简单说一下我的看法：

进口药在公立医院越来越少，主要还是受医保集采的影响。

一个药如果有很多产品可选择，比如同时有价格更低但通过了一致性评价的仿制药，公立医院优选仿制药不选那些高价药我倒觉得也合理，毕竟医保资金未来压力越来越大，而且公立医院的定位就是基本医疗保障。

但现状是国内医疗行业目前是公立医院占绝对主导，尤其是大病、重病的治疗。经济条件比较好，有支付意愿和能力的患者，在得大病重病的时候也不得不到公立大医院，如果能给这些患者提供自费的高价质更高的药品的选择会更好，但同时也肯定得控制比例和额度，否则医院和医生大概率又会引导所有患者用这些高价药。

再过来，相比于价格高但质量更好的进口原研药，更不值得进医保和公立医院的是那些没可靠证据证实过有用而且还可能有害的“药”，比如那些博大精深的药，医保资金既然那么短缺，就更不应该浪费在这些“药”上面。

但现实是这类药不但有纳入医保而且定价还不低带金销售还不少见，在低价集采药没回扣医生动力开，反而是这些药占医生处方的比例越来越大(比如图2那种），导致大量的医保资金和医疗资源浪费，而且影响公众对医保体系的信任。

所以我对公立基本医疗的药品供给的建议是：

以质优价低的仿制药为主，
限额少量供给自费原研药，
禁绝没用的药。

简化版就是图片里那几个字。