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新版流感诊疗方案发布,新增这2种抗病毒药物

现代快报  · 医学  · 昨天

主要观点总结

国家卫健委和国家中医药局联合发布了《流行性感冒诊疗方案(2025年版)》,针对流感诊疗进行了多方面的优化和调整。新增了玛巴洛沙韦和法维拉韦两种抗流感病毒药物,并明确了不建议联合应用相同作用机制的抗病毒药物。对比之前的方案,新版方案在发病机制、病理以及临床分型标准等方面进行了完善,同时细化了抗病毒治疗原则及重症病例的支持治疗措施。北京佑安医院的感染科医生对新增药物的使用进行了说明,并对新版方案对临床医生的指导意义表示肯定。

关键观点总结

关键观点1: 新增两种抗流感病毒药物

玛巴洛沙韦和法维拉韦被新增为抗流感病毒药物,并明确了其使用范围和相关注意事项。

关键观点2: 调整和优化诊疗方案

新版方案对发病机制、病理、临床分型标准等方面进行了完善和优化,以更好地指导临床医生进行流感诊断和治疗。

关键观点3: 明确不建议联合应用相同作用机制的抗病毒药物

新版方案首次明确提出不建议联合应用相同作用机制的抗病毒药物和增加药物剂量,以规范流感治疗,保障患者医疗安全。

关键观点4: 医生对新增药物的使用进行说明

北京佑安医院的感染科医生对玛巴洛沙韦和法维拉韦的使用进行了详细说明,并提醒了使用注意事项。


正文

1月22日,国家卫健委、国家中医药局联合发布《流行性感冒诊疗方案(2025年版)》,新增玛巴洛沙韦、法维拉韦两种抗流感病毒药物,并明确不建议联合应用相同作用机制的抗病毒药物。


对比《流行性感冒诊疗方案(2020年版)》,新版方案进一步完善了发病机制、病理以及儿童和老年人流感临床表现、并发症,增加了临床轻型和中型分型标准,完善了重型和危重型标准;并细化了抗病毒治疗原则以及重症病例呼吸、循环等支持治疗措施,对流感中医辨证治疗予以调整优化。


新版诊疗方案明确了我国目前已上市的对流感病毒敏感的3种药物:神经氨酸酶抑制剂、RNA聚合酶抑制剂和血凝素抑制剂,具体包括奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦、玛巴洛沙韦、法维拉韦、阿比多尔。对比2020年版方案,新版方案新增玛巴洛沙韦、法维拉韦两种药物,删除了金刚烷胺、金刚乙胺两种药物


对此,北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾表示,玛巴洛沙韦是一种RNA聚合酶抑制剂,2021年在我国获批上市,目前用于5岁及以上人群抗流感病毒治疗。李侗曾提醒,治疗5岁以下的流感患儿仍应使用奥司他韦,孕妇和哺乳期女性抗流感病毒治疗也不建议使用玛巴洛沙韦。


法维拉韦也是一种RNA聚合酶抑制剂,2020 年在我国获批上市。从作用机制而言,该药对治疗流感病毒有效。但该药仅限于其他抗流感病毒药物治疗无效或效果不佳时,治疗成人新型或再次流感,临床使用相对较少。


此外,2020年版方案已提出金刚烷胺、金刚乙胺“对目前流行的流感病毒株耐药,不建议使用”,新版方案删去这两种药物更符合临床需求。


“在抗病毒治疗方面,新版方案对临床医生的指导意义更强了。”李侗曾说,临床中,一些医生面对流感重症病例时,可能使用多种抗病毒药物联合治疗,或增加药物剂量。但实际上,没有证据显示联合治疗、剂量加倍有更好的治疗效果。新版方案首次明确“不建议联合应用相同作用机制的抗病毒药物和增加药物剂量”,对流感治疗作出进一步规范,保障了患者医疗安全。


来源 | 北京日报客户端、国家卫健委网站
编辑 | 西西

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