LINC 2025｜使用Endurant支架行择期手术治疗腹主动脉瘤患者的长期效果（微信文章未删减版）

正文

自2008年起，Endurant支架在欧盟开始应用于腹主动脉瘤（AAA）的临床治疗领域。此前的相关研究已显示出使用Endurant支架治疗AAA患者具有较好的临床效果，如整体生存率为67.4%，免于动脉瘤相关死亡的患者比例达97.8%，免于破裂的患者比例为98.6%，免于二次手术的患者比例为84.3%等。基于此，在择期手术中越来越多地选择使用该支架来治疗AAA患者。在德国当地时间2025年1月28日～31日举办的莱比锡血管介入治疗大会（LINC 2025）上，来自希腊Larissa大学医院的Athanasios D. Giannoukas教授介绍了一项单中心回顾性，该研究评估了在择期手术中使用Endurant支架治疗AAA患者的长期效果。

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研究方法

该研究为单中心回顾性分析，数据来自2008年～2024年期间希腊中部某转诊中心对361例接受Endurant Ⅱ/Ⅱs支架治疗的AAA患者的临床资料，其中92%的患者使用了分支支架，89%符合使用说明书（IFU）使用。患者术后第2或3天出院，并在术后1个月、6个月、12个月及之后每年进行随访评估，1个月和12个月的评估采用CTA，6个月及12个月后的随访偏好使用多普勒超声检查，影像学检查方案会根据影像学发现、内漏情况及患者症状进行调整。

研究结果

患者基线特征和病变特征：在2008年～2024年期间，研究团队对361名接受Endurant支架治疗的AAA患者进行了单中心回顾性分析。患者平均年龄为72.7岁，其中77%为男性。患者的平均AAA直径为62 mm。在术前合并症方面，77%的患者有高血压，64%有高血脂，63%有吸烟史。病变特征方面，主动脉近端和远端存在不同程度的钙化和血栓形成。

手术细节：53%的患者选择了硬膜外或局部麻醉，47%的患者接受了全身麻醉。技术成功率高达99.7%，仅1例患者需转开放手术。11.6%的患者术中至少一侧髂内动脉被支架过度覆盖；15例患者术中近端使用cuff支架，6例患者使用血管内支架锚定器。

术后短期临床结果：30天内死亡率为0.6%。主要并发症发生情况包括2例心肌梗死，5例需要入路再干预，5例急性肢体缺血，3例急性肾损伤等，总发生率为4.1%。

长期随访结果：平均随访时间为20.9±25个月，30.4%的患者失访，32例患者在随访期间死亡，6例患者接受了再次腔内手术，4例再次开放手术，2例患者存活。通过Cox回归分析，瘤颈直径、是否IFU使用等对生存率没有显著影响。在随访期间，免于Ⅰa、Ⅰb、Ⅲ型及高流量Ⅱ型内漏率均较高。Ⅱ型内漏与再干预之间无显著相关性。在整个研究期间，共有41例患者需要再干预。

总　结

该研究表明，在择期AAA修复术中，使用Endurant支架是一种安全的手术方式，短期及长期效果均较好，其结果与ENGAGE注册研究结果相似。

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