半月板的解剖与功能

重要提醒：由于微信修改了推送规则，如果不想错过内容，记得读完关注公众号，设置“标星”，点一下“赞”和“在看”，这样每次新文章推送才会第一时间出现在您的订阅列表里。如果你觉得文章好，请点击文末右下角的【在看】按钮或者分享至朋友圈，让更多的人可以看到【影像百科】推送的精彩文章。

半月板的解剖与功能

【什么是半月板】

半月板是位于膝关节内股骨髁和胫骨平台之间的半月形纤维软骨，内外侧各有一块，类似软骨衬垫。

半月板大体白色，是一种由细胞、特殊胞外基质分子和区域特异性的神经支配和血管支配的复杂组织

半月板词源

半月板 这个词来自希腊语mēniskos，意思是“新月”，mēnē的缩写，意思是“月亮”。

半月板首次报道于1897年，Sir Bland Sutton 描述其为 “functionless remnants of leg muscle origin.”

【半月板的大体解剖】

位置

• 膝关节半月板位于股骨髁与胫骨面之间，内外侧各一个

• 在膝关节外侧的叫做外侧半月板，其前后角分别附着于胫骨平台中央的非关节区域

• 在膝关节内侧的叫做内侧半月板，其前后角分别附着于胫骨平台的边缘部

• 内侧半月板覆盖60%左右的股胫关节面，而外侧半月板能覆盖90%的关节面。

  
  

形状

• 外侧半月板，呈O型，其前、后角宽度近似，体部稍宽阔。

• 内侧半月板，呈C型，后角比前角宽。

三角切面（三面一缘）

从半月板的冠状切面看呈近似三角形，表现为周缘厚，内缘薄

• 半月板上表面微凹，与股骨内、外髁相适应

• 下表面平坦，与胫骨平台相连接

• 周围面呈外凸状，除了腘肌腱区域外，其余部分均牢固得附着于关节滑膜面，并通过冠状韧带松弛得附着于胫骨平台边缘

• 游离缘位于关节腔中央呈弧形

半月板的主要稳定结构

主要的稳定韧带是内侧副韧带（medial collateral ligament），横韧带（transverse ligament），半月板股骨韧带（meniscofemoral ligaments），以及前角和后角的附件。

膝横韧带

内外侧半月板的前角通过半月板膝横韧带相连

板股韧带

• Humphry 和 Wrisberg 韧带分别位于后交叉韧带的前后

• 连接外侧半月板后角和股骨内侧髁上后交叉韧带插入部位附近

• 只有46％的人同时拥有这两种韧带，100％的人至少有其中一种

其他周围稳定结构

【内外侧半月板结构差异】

内侧半月板

• 内侧半月板比外侧半月板大而薄，覆盖胫骨关节面的 51-74%

• 内侧半月板长40.5-45.5 毫米，宽27 毫米

• 前角附着于远离胫骨平台的胫骨前表面的前交叉韧带止点前方，与膝横韧带融合，前交叉韧带的前部纤维也有部分与膝横韧带相融合

• 后角厚宽，附着于后交叉韧带止点前方，借一悬韧带与后交叉韧带相连

• 周围面完全附着在内侧关节囊上，不间断得与关节囊紧密附着，其中部由关节囊增厚形成内侧副韧带的深层

• 内侧半月板与任何肌肉无直接相连

• 位于内侧半月板后角的半膜肌与该处的后关节囊相融合，从而间接得为内侧半月板后角提供动力性调节

外侧半月板

• 外侧半月板近似圆形，覆盖了胫骨关节面的大部分（75-93%），全程宽度近似

• 外侧半月板长约32.4-35.7  毫米， 宽26.6-29.3 毫米

• 前角附着于前交叉韧带止点后外侧，（65%与前交叉韧带融合）

• 后角附着于髁间棘的后方，内侧半月板附着处之前，并常与前交叉韧带胫骨止点之后方纤维相融合

• 周围面与外侧副韧带无直接相连

• 外侧半月板前角，体部和后角大部分附着在关节囊上，后角周围中间由腘肌半月板上下纤维束连接半月板和关节囊，腘肌半月板上下纤维束中间形成一裂孔，裂孔中通过腘肌腱。腘绳肌将外侧半月板与外侧副韧带分开。

• 外侧半月板与外侧关节囊的附着不如内侧半月板紧密，故活动性较内侧大，并不能起到阻止胫骨前移的作用。而内侧半月板与胫骨连接更加牢固，对膝关节稳定性贡献相对较大。

• 外侧半月板的后部与弓状韧带及腘肌均有紧密的直接相连。因此两者可直接参与外侧半月板后角活动的动力性调节

.

【半月板有什么作用】

半月板是维持膝关节正常功能的重要组成部分。

当韧带牵引关节进行屈伸运动时，股骨髁和胫骨平台接触并产生作用力，长年累月必然产生损耗，这时候一个神奇的器官——半月板便大显神通了。

作用主要

• 填充膝关节，弥补胫骨和股骨关节面的骨性不匹配性。

• 传递负荷，半月板可传导通过膝关节约70%的负荷

• 减震，防止膝关节屈伸过程中对关节囊和滑膜的撞击。

• 关节润滑功能。有助于关节液在关节内的平均分布，营养关节软骨。

• 增加膝关节在各个方向上的稳定性，旋转稳定装置。

填充

半月板的存在，增加了股骨和胫骨表面的组织接触面，避免股骨和胫骨长年累月的“硬碰硬”磨损。

传递负荷

1936年，King最先提出半月板具有传导经过人膝关节负荷的作用，随后的临床生物力学研究认为半月板传导经膝关节的30%~70%的负荷，从而为膝关节提供一定程度的保护作用。

• 从结构看，半月板表面曲形结构的存在有效地增加了关节接触面积，从而降低了承重关节软骨每单位面积的负荷。

• 从量的分布看，半月板组织承受的负荷量，外侧大于内侧、后角大于前角，屈曲时大于伸直时

• 对于每屈曲30°膝关节，两个膝关节骨之间的接触面减少4％

• 当膝关节处于90°屈曲时，关节中施加的轴向载荷比屈曲0°时的轴向载荷大85％

• 在全膝关节屈曲时，外侧半月板传递100％的外侧膝关节负荷，而内侧半月板占据约50％的内侧负荷

• 在0~90° 的膝关节活动范围内半月板传递了约50%的压力负荷。

• 半月板切除术后，接触应力可能会增加235％，接触面积可能会减少75％

• 承受较大压力时，半月板的厚度可从5mm压缩至2.5mm，压力被半月板吸收，并分散到较大平面，避免应力过度集中。

减震

Johnson 和 Pope 通过实验模型证明：在压力负荷下，楔形半月板受到来自股骨髁和胫骨关节面向外的挤压向周围膨出，周围环形排列的胶原纤维相应地延长。

• 将纵向压力转化为自身环状扩张

• 使震荡得以吸收，缓冲为关节软骨及软骨下骨可以承受的震荡

当半月板发生放射状撕裂，撕裂波及边缘，破坏了半月板环状胶原纤维的连续性时，即丧失其减震功能。

关节润滑及营养

• 半月板表面均匀分布一层滑液为关节提供润滑作用

• 负重时，半月板将富含营养的滑液挤入关节腔，并进入关节软骨基质，既为关节提供润滑，又为关节软骨提供营养作用。

稳定

• 从立体上来说，半月板外周较厚，内部较薄，它是一个外凸内凹的存在，这样当两个有一定弧度的骨头从两边加力时，会因为半月板外凸内凹的形状而增加稳定性。

• 同时半月板受周围韧带附着，在关节旋转时候，可以有效维持扭转角度，保护关节，避免过度旋转损伤。

商务合作

扫描二维码

扫码关注

医影百科