“芹菜杆征”，这个征象提示啥？（微信文章未删减版）

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来源：华夏影像诊断中心

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概述

膝关节前交叉韧带黏液样变性是一种罕见的膝关节病变，最早由Kumar于1999年报道，2006年以前世界范围内英文文献报道仅有13例，其病因及发病机制尚未明确。

正常前交叉韧带

发病机制

正常前交叉韧带（ACL）是由胶原纤维组成的，并在磁共振成像表现为低信号带。

芹菜杆征（celery stalk sign）为ACL黏液样变性的特征性表现。

关节镜下所见黏液样变性为淡黄色硬化物质，当ACL黏液样变性时，无定形的黏液细胞增加ACL的信号强度，并局部地分布于完整的、平行走行的ACL纤维束，形成了芹菜杆样外观。

临床表现

主要为膝部疼痛，膝关节不能充分伸展或屈曲，绝大多数患者无明确外伤史。

膝关节运动障碍可能由于ACL内的肿块样变性病灶挤压在股骨和胫骨之间所致。

影像学表现

芹菜杆征是指当前交叉韧带增粗肿大，有一定紧张度，在质子加权和T2WI的矢状位上表现为边界模糊呈高信号改变，而前交叉韧带纤维束则呈低信号条状影散布于高信号区内，形成类似芹菜杆的一种征象。

诊断标准

前交叉韧带黏液样变性的诊断标准：韧带弥漫性增粗，在T1WI和PDWI+FS序列上，为弥漫性边界不清的信号增高，韧带纤维显示欠清，在T2WI序列上表现为韧带纤维连续。

注意

粘液样变性：前交叉韧带的形态上是完整的，即无撕裂或断裂，只是内部物质成分发生了改变，如胶原纤维减少、糖胺聚糖沉积等，从而改变了前交叉韧带原有的低信号特点，表现为整体的信号增高、肿胀，可见部分尚好的纤维走形，类似芹菜样改变。

（放射影像部李文清）

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