首页   

南京市第一医院张俊杰教授心脏介入团队2025年开启援疆新篇:润泽边疆医疗沃土,惠及万千患者心田

Clinic門诊新视野  · 医学  · 昨天

正文

在国家大力推进民族团结与科技援疆的战略背景下,南京市第一医院心内科在陈绍良教授、张俊杰教授的带领下积极响应,于2025年再启科技支疆项目。继2024年首次赴疆后,持续深化与新疆地区的医疗合作,共绘民族团结与医疗进步的美好蓝图。此次行动,由南京市第一医院副院长、江苏省研究型医院学会结构性心脏病专业委员会主任委员张俊杰教授带领其心脏介入团队,远赴新疆伊犁哈萨克自治州友谊医院及伊宁市人民医院,通过现场手术指导、学术交流培训会及公益义诊等形式的精准帮扶,彰显南京市第一医院在促进民族团结、提升边疆医疗水平上的坚定决心与不懈努力,更是国家科技援疆战略精准落地、开花结果的生动写照。
行动中,张俊杰教授再次使用中国自主研发的首款经股静脉入路二尖瓣夹系统——DragonFly™,全方位、多层次地传递二尖瓣缘对缘修复(TEER)这一国际前沿技术的核心关键,为新疆医疗事业赋能,为新疆心血管疾病诊疗技术注入强劲动力,助力其实现跨越式发展。

到达伊犁第一日,张俊杰教授团队在伊犁州友谊医院指导完成3台M-TEER手术。张俊杰教授心脏介入团队事先分别与新疆伊犁友谊医院孜亚吾东教授、刘普教授就患者情况进行了深入而细致的会诊。双方围绕患者复杂病情,展开全面深刻的评估与探讨,在确保诊疗方案科学严谨的基础上,共同制定具有高度针对性和可行性的个性化手术方案。最终两地医师紧密配合,携手共助,圆满完成了3台高难度手术。

Case1

病例简介

患者老年男性,63岁,以“胸闷气短10余年,加重2天”为主诉入院,既往高血压及2型糖尿病病史。心脏超声提示:左房及左室扩大,左室心肌运动普遍减弱,射血分数34%。二尖瓣反流(重度)伴关闭不全。CarpentierⅢb型,后叶栓系,以3区为著,前后瓣叶收缩期可见Gap,反流宽度15mm,反流沿后叶走行。

手术难点

1. 后叶可见明显栓系,3区前后瓣叶无对合,可见Gap,瓣叶捕获有一定难度。

术中操作

手术实施过程中,面对病变区域的复杂情况,张俊杰教授通过现场交流与实时指导,向孜亚吾东教授团队展示了巧妙的应对方法。在张俊杰教授的悉心指导下,团队充分考量患者病情,严谨规划术中步骤,决定在反流区域2区先植入一枚长宽夹(XW0612),再根据残余反流情况补夹。术中团队利用DragonFly™刻度化旋钮反复精密微调二尖瓣夹系统,配合超声引导,最终成功将二尖瓣夹植入目标区域。释放后超声下可见反流由术前 4+降低为1+,术后跨瓣压差2mmHg 。手术过程中,孜亚吾东教授团队成功地将DragonFly™刻度化微调应用于实际手术中,效果立竿见影,患者获益巨大。

术前影像

术前四腔心

术前3D

术前3D color

术前Xplane 2区

术中影像

术中 房间隔穿刺

术中 瓣膜夹位置调整使之平分反流

术中 捕获托起瓣叶

术中 Gripper down

术中 释放后组织桥

术中 释放后反流降至1+

术中 释放后MVPG2mmHg


Case2

病例简介

患者老年男性,84岁,2月前无明显诱因心前区疼痛,持续不缓解,诊断为“急性非ST段抬高型心肌梗死”。2024年10月31日行“冠脉造影+支架植入术”,于右冠中段开口植入2.75*38mm、3.0*38mm支架两枚。出院仍反复胸闷气短、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸,伴有双下肢水肿,心脏彩超提示:功能性二尖瓣反流(重度)伴关闭不全。针对心脏瓣膜病,考虑行经导管二尖瓣钳夹术。

手术难点

1. CarpentierⅢb型,中重度,2区前后瓣叶存在Gap,瓣叶捕获困难;
2. 反流宽度较宽,似存在两束反流,需双夹策略。
术中操作
手术中,针对2区的两束反流,在张俊杰教授的与伊犁哈萨克州友谊医院刘普教授团队充分考量患者病情,严谨讨论术中风险,在反流区域2偏3区先植入一枚短窄夹(SN0409)解决内侧一束反流,于L侧2偏1区补植入一枚短窄夹(SN0409)解决外侧反流,在超声引导下,精准解决二尖瓣反流及瓣叶对合。瓣膜夹释放后,反流由4+降至1+,二尖瓣跨瓣压差5mmHg。

术前影像

术前四腔心

术前3D color

术前Xplane 2偏1区反流

术前Xplane 2偏3区反流

术中影像

术中 房间隔穿刺

术中 第一枚瓣膜夹2偏3区测试轴向

术中 第一枚瓣膜夹捕获托起瓣叶

术中 第一枚瓣膜夹Gripper down

术中 第一枚瓣膜夹释放后残余2偏1区反流

术中 第二枚瓣膜夹调整轴向

术中 第二枚瓣膜夹捕获托起瓣叶

术中 第二枚瓣膜夹前叶Gripper down

术中 第二枚瓣膜夹后叶Gripper down

术中 两枚夹子释放后3D反流消失

术中 两枚夹子释放后反流消失

术中 两枚夹子释放后组织桥

术中 两枚夹子释放后MVPG 5mmHg


Case3

病例简介

患者老年女性,68岁,以“胸闷、气短、心慌6年,加重伴下肢水肿5天”主诉入院,既往高血压及2型糖尿病病史。心脏彩超提示:左心功能不全,左室心肌运动普遍减弱,左房增大,二尖瓣反流(重度)伴关闭不全,三尖瓣关闭不全(轻度)。GDMT规律四联用药2年后症状未缓解,针对二尖瓣反流,考虑行经导管二尖瓣钳夹术。

手术难点

1. CarpentierⅢb型,FMR,反流主要来源于2区,前后瓣叶无对合高度,术中瓣叶抓捕困难;

2. 左心扩大,瓣环扩张,AP径38mm,警惕术中瓣叶撕裂风险。

术中操作

张俊杰教授与刘普教授团队充分考量患者病情及术中风险,决定在反流区域2区先植入一枚短宽夹(SW0609),再根据残余反流情况补夹。术中团队利用DragonFly™刻度化旋钮反复精密微调二尖瓣夹系统,并运用瓣叶单边捕获功能,配合TEE引导,最终成功将二尖瓣夹植入目标区域。释放后超声下可见反流由术前 4+降低为1+,术后跨瓣压差3mmHg 。手术过程中,刘普教授团队成功地将DragonFly™刻度化微调及瓣叶单边捕获应用于实际手术中,效果立竿见影。

术前影像

术前 四腔心

术前 3D color

术前 Xplane2区 color

术中 房间隔穿刺

术中影像

术中 瓣膜夹测试弹道

术中 瓣膜夹调整轴向

术中 瓣膜夹捕获瓣叶并前叶Gripper down

术中 后叶Gripper down

术中 释放后反流降至1+

术中 释放后组织桥

术中 释放后MVPG 2mmHg


随着心血管病学领域的日新月异,心脏瓣膜病的介入治疗技术正以破竹之势迅猛发展。为紧跟国内心脏瓣膜病治疗的最前沿,进一步提升伊犁哈萨克自治州心血管介入医师的专业素养与技能水平,当日伊犁哈萨克自治州友谊医院举办“苏新共建新疆伊宁心脏瓣膜病介入治疗进展学习班”,期间新疆医科大学第一附属医院、伊犁州友谊医院、伊犁州新华医院及伊宁市人民医院的医师积极参加,围绕经皮二尖瓣修复术在高危外科手术风险二尖瓣关闭不全患者中的创新应用,展开了深刻而富有前瞻性的探讨。张俊杰教授深刻剖析瓣膜性心脏病介入治疗最新前沿进展与临床实践中的宝贵经验,为两地医疗技术的深度融合与协同发展铺设了坚实基石。


援疆行动第二日,张俊杰教授亲赴伊宁市人民医院,参与并指导了3例高难度PCI(经皮冠状动脉介入治疗)手术,以实际行动深刻诠释医疗援疆的崇高使命与深远意义。术前,张俊杰教授以其深厚的学术底蕴与丰富的临床经验,耐心而细致地为患者及家属剖析病情,逐一解答疑惑,有效缓解了对方的焦虑与紧张,更传递出医者仁心的温暖。
援疆行动第三日,张俊杰教授心脏介入团队于伊宁市人民医院举办“南京名医下基层”大型义诊活动,以实际行动践行医疗援疆的承诺。此次活动,团队以精湛的医术和无私的奉献,为新疆地区的患者提供了面对面、心贴心的诊疗服务,展现医疗工作者严谨务实、心系患者的职业风范。义诊不仅加深了南京与伊宁两地医疗领域的交流合作,更为实现全民健康覆盖、推动边疆地区医疗卫生事业的发展贡献了积极力量。

此次为期三日的南京市第一医院援疆行动,是医疗技术的一次精准帮扶,更是医疗公平与共享理念的深刻传递。通过“传帮带”模式,南京市第一医院张俊杰教授心脏介入团队不仅为新疆地区医疗团队注入了先进的医疗知识与技术活力,更在深层次上促进了医疗资源的均衡分布,让边疆患者得以沐浴在同大城市无异的优质医疗服务阳光之下。体现了医疗工作者在新时代背景下对“健康中国”战略的理解与呼应,以及对“健康中国”宏伟蓝图的坚定践行。

专家简介


陈绍良

南京市第一医院

南京市第一医院副院长、心血管内科主任,医学博士,主任医师,博士生导师。享受国务院政府特殊津贴,获原卫生部突出贡献中青年专家、江苏省333高层次人才培养第一层次、江苏省突出医学成就奖、第一批江苏卫生领军人才、科教强卫工程医学杰出人才、南京市科技功臣、南京市劳动模范、南京市政府参事等荣誉称号。担任美国心脏病学院(ACC)及美国心脏学会(AHA)多个专科委员会委员、欧洲心脏学会(ESC)委员、亚太分叉病变俱乐部(APC)及CBS大会主席、亚太介入心脏病学会(APSIC)理事,国家卫健委能力建设和继续教育心血管病学专家委员会副主任委员、中国医师协会心血管内科医师分会副会长、中国研究型医院协会心血管循证与精准医学专业委员会副主任委员、中华医学会心血管病分会心血管临床研究学组组长、中国病理生理学会血管医学专业委员会常委等。担任《JACC Cardiovascular Interventions》杂志特约编委及中国区副主编、《European Heart Journal》中文版副主编,《Cardiology Discovery》副主编,《Catheterization Cardiolovascular Interventions》及《EuroIntervention》的特约编委等杂志的编委及多个SCI杂志审稿人。近年来获科技研究成果40余项,主持完成国内外多中心临床研究18项,取得医疗器械及新药研究等科技成果专利30余项;主编、副主编专著10部,参编20余部。作为第一或通讯作者发表SCI收录论文300余篇,单篇最高影响因子35.855。2014至2022年连续9年入选“医学”类中国高被引学者榜单,单篇论文最高被引用1000余次以上,为中国心血管专业论文被引最多篇次。主持完成《中国冠状动脉左主干分叉病变介入治疗指南》、参与制定《指南与共识》及《标准与规范》13项;双对吻挤压术(DK CRUSH术式)被2018年欧洲心脏病学年会(ESC)《心肌血运重建指南》向全球推荐。研发的经皮肺动脉去神经术(PA denervation,PADN)被新版《2022 ESC/ERS 肺动脉高压诊断与治疗指南》推荐为肺动脉高压介入治疗方法。2020年荣登全国心血管病专家学术影响力百强名单第二名。

    


张俊杰

南京市第一医院

主任医师、教授、博士研究生导师、南京市第一医院副院长,享受国务院政府特殊津贴专家,江苏省333高层次人才(第二层次);

国家心血管病专家委员会委员、中华医学会心血管病分会青年委员、国家结构性心脏病介入质控中心专家委员会委员、亚洲心脏学会(AHS)结构性心脏病理事会首任主席、亚洲心脏杂志(AHJ)副主编、江苏省研究型医院学会结构性心脏病专委会主任委员、亚太介入心脏病学会委员 (FAPSIC)、美国心血管造影与介入学会会员(FSCAI)、欧洲心脏病学会会员(FESC);

主持国家自然科学基金面上项目3项;以第一作者或通讯作者发表SCI论文40余篇(累计IF 391;其中1篇EHJ、2篇JACC,5篇JACC CI);获得国家科技进步二等奖、教育部科技进步一等奖、江苏省科技进步一等奖、中华医学科学技术二等奖等。

    

本文内容为《门诊》杂志原创内容

转载须经授权并请注明出处。

Clinic門诊新视野微信号:ClinicMZ

《门诊》杂志官方微信

长按,识别二维码,加关注

© 2024 精读
删除内容请联系邮箱 2879853325@qq.com