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34 岁老师入院半小时抢救无效死亡，死因为何？

丁香园  · 医学  · 3 天前

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丁香园站友 @wbg1988 这篇病例，在丁香园病例库中引起热议。


病例分析


患者：男性，34 岁，教师。

主诉：突发晕厥胸闷呼吸困难，腰背部剧痛 20 分钟。

既往史：患者 1 周前因左髌骨骨折行手术内固定治疗，缝合线未拆。家人代诉既往无心脏病及肺部疾病病史，血压偏高，体态胖，高脂血症有饮酒嗜好，否认抽烟。

急诊查体：来院急诊给予吸氧，心电监护显示指氧饱和度在 70~80% 左右，心率在 130~140 次/分，血压来院 126/79 mmHg，血压不稳定（持续降低），神志清楚，张口呼吸，病人烦躁不安，言语清晰对答可，自诉腰背部剧痛酸胀感，口唇紫绀，皮肤苍白四肢厥冷末梢循环差，双肺停诊未见明显异常，心率 140 次/分无杂音。

腹部软，无明显压痛反跳痛，未触及包块，后背部未见明显异常，左下肢术后改变，下肢及腰部皮肤片状瘀血性青紫改变，余四肢关节活动正常。


来院急诊心电图如下：


20 分钟后心电图如下：


头胸腹部 CT 平扫未见明显异常，做不了增强 CT，没有床旁彩超检查，考虑下肢深静脉血栓形成脱落引起的急性肺动脉栓塞。

患者入院 30 分钟后突发意识丧失抽搐，阿斯发作，非常遗憾患者心源性休克没有抢救过来。

患者入院半小时后死亡，病因究竟为何？楼主已在评论区补充了尸检结果，评论区讨论激烈，欢迎来丁香园社区参与讨论并发表你的观点.

（丁香园社区内容仅供参考讨论，具体病例请以临床为准）

文内素材及图片来源：丁香园社区
题图来源：视觉中国

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