主要观点总结
本文主要介绍了石棉肺和矽肺的相关概述、X线表现以及HRCT表现。石棉肺是由吸入石棉纤维引起的间质性肺病，其CT表现包括肺外周基底部网状影、胸膜斑等。矽肺则是由于吸入无机矿物粉尘导致的肺部疾病，其CT表现包括小结节、钙化等。
关键观点总结
关键观点1: 石棉肺和矽肺概述
石棉肺是由吸入石棉纤维引起的间质性肺病；矽肺则是由于吸入无机矿物粉尘导致的肺部疾病。
关键观点2: 石棉肺的CT表现
石棉肺在CT上可能表现为正常（10-20%），也可能出现肺下野外带受限受累、不规则网状或小结节影等。晚期可能出现蜂窝肺，胸膜斑有助于提示诊断。
关键观点3: 矽肺的CT表现
矽肺在CT上可能出现1-3mm圆形结节、钙化等。复杂性尘肺或PMF（进行性大块纤维化）可能出现结节聚集成肿块。
关键观点4: 职业暴露与疾病风险
石棉暴露和矽肺患者发生肺癌的风险增加。职业暴露是确定正确诊断的重要因素。
正文
![]()
来源：熊猫放射
尘肺 Pneumoconiosis
X线：可能表现正常 (10-20%)；肺下野外带受限受累；不规则网状或小结节影；进展期心脏边缘 “蓬松” ；终末期可见蜂窝肺
HRCT：
- 早期：最常见表现为肺外周后基底部网状影、小叶中心结节、分支影
- 晚期：更严重的网状影，牵拉性支气管扩张，蜂窝肺 (类似于UIP)
![图片]()
(左) 示意图：石棉肺的特征；主要累及双肺下叶外周的异常网状影。胸膜斑有助于提示诊断（弯箭），但多达20%的患者可能不存在。(右) 石棉肺。冠状HRCT显示双肺外周网状影和轻度蜂窝肺伴牵拉性支气管扩张，其表现与寻常型间质性肺炎相似。![图片]()
(左) 石棉肺，轴位CT显示双侧胸膜下网状影和胸膜斑。(右) 石棉肺，轴位CT显示胸膜下网状影和轻度蜂窝肺。胸膜不连续的条形钙化与石棉相关的胸膜疾病相一致，提示石棉暴露，并为肺部疾病的病因和诊断提供了线索。
![图片]()
(左) 一例石棉肺患者的轴位HRCT显示下叶胸膜下短条样高密度影，提示早期疾病。其他图像 (未显示) 显示多个胸膜斑提示石棉暴露。
(右) 石棉肺患者的轴位HRCT显示肺实质带（Parenchymal bands）和多灶性不连续的胸膜钙化，提示石棉暴露。肺实质带与石棉肺患者的小叶间隔纤维化相关。![图片]()
(左) 石棉肺患者的轴位HRCT显示胸膜下网状影、牵拉性支气管扩张和蜂窝肺。(右) 同一患者，轴位HRCT显示蜂窝肺、网状影和牵拉性支气管扩张。石棉肺常与寻常型间质性肺炎 (UIP) 无明显区别。石棉接触史对确定正确诊断至关重要，尤其是在没有石棉相关胸膜疾病的情况下。![图片]()
(左) 一例石棉肺患者的PA胸片显示肺底部轻度网状影，提示间质性肺病。进一步的HRCT评估是必要的，以充分描述肺部异常。(右) 石棉肺患者的轴位CT显示小细胞癌，表现为左肺上叶纵隔胸膜下肿块并胸膜转移。石棉暴露和石棉肺患者发生肺癌的风险增加。
矽肺和煤工肺
Silicosis and Coal Worker's Pneumoconiosis
- 进行性大块纤维化 (Progressive massive fibrosis，PMF)
X线：
HRCT：
![图片]()
(左) 单纯性矽肺患者的轴位HRCT显示胸膜下和小叶中心微小结节。与结节病相反，典型矽肺不累及支气管血管和小叶间隔区域。(右) 单纯性矽肺患者轴位HRCT显示肺上叶微小结节，多呈小叶中心分布。与许多单纯性矽肺患者一样，可见因吸烟引起的肺气肿。![图片]()
(左) 矽肺患者的PA胸片显示上叶为主的小结节。病人有在铸造厂工作20年的病史。(右) 同一患者，多年后的PA胸片显示进行性大块纤维化（PMF），表现为双肺上叶肿块，伴肺体积缩小和肺门回缩。肿块样病变的外侧缘相对清晰。![图片]()
(左) 轴位HRCT显示右肺上叶PMF并空洞、钙化和邻近小结节。肺气肿可能与吸烟有关。在已知职业暴露的情况下，对称性上肺肿块伴邻近小结节通常不需要行组织学诊断。(右) 轴位CT显示双肺门和纵隔淋巴结肿大，部分伴矽肺特征性的蛋壳样钙化。![图片]()
(左) PA胸片 (右肺上叶) 显示肺多发钙化结节（白箭）和胸膜钙化（黑箭）。(右) 矽肺患者的轴位HRCT显示钙化的小叶中心结节和胸膜下结节，后者类似胸膜钙化。HRCT有助于显示胸膜下的散在肺结节。![图片]()
(左) 一例吸入大量二氧化硅粉尘患者的PA胸片显示肺门周围密度增高。(右) 同一患者的轴位HRCT显示双肺磨玻璃影，伴有小叶间和小叶内线，结合病史，表现为与矽/硅蛋白沉积一致的铺路石征。硅蛋白沉着症是继发性肺泡蛋白沉积症的许多病因之一，应根据治疗效果与原发疾病相鉴别。更多相关知识，推荐阅读
《肺部炎性病变的影像诊断与鉴别诊断》
本书共分肺部感染性病变、肺部非感染性病变、以斑片影为主的非炎性疾病和以结节为主的疾病等4篇，对病毒性肺炎、细菌性肺炎、真菌性肺炎、非典型病原体肺炎、肺寄生虫感染、特发性间质性肺炎、结缔组织病、血管炎、临床特殊类型肺炎、并发肺出血的疾病、肺水肿、肺肿瘤、肺结节、肺孤立性炎性结节、肺孤立性非炎性结节等疾病的影像学诊断思路、鉴别诊断进行了系统深入、图文并茂的阐述。原装正版。
点击下方即可查看【广告】
![]()
